眼酸鹼化學傷

眼酸鹼化學傷化學物品的溶液，粉塵或氣體進入或接觸眼內，都可引起眼部損傷，統稱為化學性燒傷。多發生在化工廠、實驗室或施工場所。其中最多見的為酸性燒傷和鹼性燒傷。根據酸鹼燒傷後的組織反應，眼酸鹼化學傷可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。

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目錄

預防

在日常生活和工作中我們會經常接觸各種化學物質，如果麻痹大意操作失誤就有可能使化學物質進入眼內，如化工廠工人在勞動中未使用防護用品酸鹼物質可濺入眼內；農民在使用化肥或農藥時可能把這些物質帶人眼內，其結果可能會造成終身殘疾。因此有必要採取安全防護措施，防患於未然 。

(1)加強安全防護教育，嚴格執行操作規程，化學性眼外傷中很多情況是工作中粗心大意違反安全操作規程所致；

(2)對防護設備要進行改進，並定期維修防止化學物質泄漏；

(3)工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩，以防止化學物質濺入眼內或燒傷面部；

(4)施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡，工作時不要揉眼，最好在現場準備水源或盛有清水的面盆以防不測 ；

(5)教育孩子不要玩化學物品，家中的化學物品要妥善保管。

病因

1、酸性燒傷。化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物。酸性物質對蛋白質有凝固作用。酸性溶液濃度較低時，僅有刺激作用；但強酸能使組織蛋白凝固壞死。

2、鹼性燒傷。常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起。鹼能溶解脂肪和蛋白質，與組織接觸後能很快滲透擴散到組織深層和眼內，使細胞分解壞死。因此，鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多。

症狀

根據酸鹼燒傷後的組織反應，可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。

1、輕度燒傷：多由弱酸或稀釋的弱鹼引起。眼瞼與結膜輕度充血水腫，角膜上皮有點狀脫落或水腫。數日後水腫消退，上皮修復，不留瘢痕，無明顯併發症，視力多不受影響。

2、中度燒傷：由強酸或較稀的鹼引起。瞼皮膚可起水皰或糜爛；結膜水腫，出現小片缺血壞死；角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成白色凝固層。治癒後可遺留角膜斑翳，影響視力。

3、重度燒傷：大多為強鹼引起。結膜出現廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁；角膜全層灰白或者呈瓷白色。由於壞死組織釋放趨化因子，大量嗜中性粒細胞浸潤並釋放膠原酶，角膜基質層溶解，出現角膜潰瘍或穿孔。鹼可立即滲入前房，引起葡萄膜炎、繼發性青光眼和白內障等。角膜潰瘍癒合後會形成角膜白斑，角膜穿孔癒合後會形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由於結膜上皮的缺損，在癒合時可造成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等。最終引起視功能或眼球的喪失。

此外，眼瞼、淚道的燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、淚溢等併發症。

治療

1、現場急救。爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部，是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度。應立即就地取材，用大量淨水反覆沖洗。沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴露穹窿部，將結膜囊內的化學物質徹底洗出。無淨水時，用其他水源均可。應至少沖洗30分鐘。送至醫療單位後，根據時間早晚也可再次沖洗並檢查結膜囊內是否還有異物存留。

2、局部和全身應用大量維生素C。維生素C可抑制膠原酶，促進角膜膠原合成，可在鹼燒傷後做結膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及靜脈輸入。

3、切除壞死組織，防止瞼球粘連。如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植。每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連，或安放隔膜，以防止瞼球粘連。

4、應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔。可滴用10%枸櫞酸鈉；或2.5～5%半胱氨酸點眼；全身應用四環素類藥物，每次0.25；每日4次。

5、應用抗生素（青黴素，先鋒黴素）控制感染。

6、0.5%EDTA（依地酸鈉）可能促使鈣質排出，可用於石灰燒傷病例。

7、1%阿托品每日散瞳。

8、局部或全身使用皮質類固醇激素，以抑制炎症反應和新生血管形成。

9、其他，如點自家血清，纖維連接蛋白等。

10、晚期治療針對併發症進行，如手術糾正瞼外翻，瞼球粘連，進行角膜移植術等。