眼内炎
眼内炎为一种累及眼球内层、玻璃体、巩膜的炎症，多数眼内炎为细菌或真菌感染所致。细菌感染途径可以为外伤，手术造成的眼球伤口，也可以为血源性（细菌经血流传播至眼内）。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。
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基本信息
就诊科室：眼科
是否医保：是
英文名称：suppurative uveitis, SU
疾病别称：眼内炎、化脓性眼内炎
是否常见：是
是否遗传;否
并发疾病:视网膜脱离、眼球萎缩
治疗周期:短期治疗
临床症状:眼红、畏光、流泪、眼痛、视力低下
好发人群:免疫功能低下者、身体其他部位的细菌感染者、糖尿病患者、恶性肿瘤者、眼内手术史者
常用药物:头孢他啶、万古霉素、泼尼松
常用检查:裂隙灯显微镜、检眼镜、眼B超、眼底荧光血管造影、眼内液培养
病因
化脓性葡萄膜炎的的病因和发病机制极为复杂。不同类型其病因不同，即使在同一类型中也存在异质性，总体是致病病因和机体抗病能力共同参与其发病。
临床表现
内源性细菌性眼内炎:起病急，眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状明显、视力低下或者光感。前房、玻璃体炎症反应重，前房积脓或者纤维素性渗出覆盖于瞳孔，虹膜后粘连，眼底黄白色渗出或者坏死。
内源性真菌性眼内炎:起病相对缓慢，眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状不明显、视力低下或者光感。最初表现局灶性脉络膜炎，以后进展为脉络膜、视网膜炎和眼内炎。前节反应低。
外源性眼内炎:急性手术后眼内炎，严重的眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状明显、视力低下或者光感。可出现结膜水肿、角膜水肿，严重的前房玻璃体炎症反应，前房积脓，急性视网膜坏死等。
诊断
化脓性葡萄膜炎的诊断作用基于易感因素、典型的临床表现、实验室检查和辅助检查。剧烈眼睛疼痛、前房积脓、玻璃体积脓为临床诊断提供支持。具体如下：
化脓性葡萄膜炎的典型症状，眼红、畏光、流泪、眼痛、视力低下，常见体征，如结膜混合充血、角膜后沉着物、房水细胞闪辉、前房积脓、虹膜后粘连、晶状体混浊、玻璃体炎性混浊、眼底黄白色渗出水肿或者视网膜坏死。
配合三面镜、眼底荧光血管造影、眼B超以及眼内液培养，辅助检查X线、CT、MRI等。
易感因素，免疫功能低下、身体其他部位的细菌感染、糖尿病、恶性肿瘤、眼外伤或者眼内手术史。
鉴别诊断
晶状体过敏性眼内炎：也可以发生前房积脓，多见于过熟性白内障或者白内障囊外摘除手术后。
外伤或者手术后无菌性炎症：多发生于手术后5~10天，很少有角膜水肿。
眼内异物引起的眼内炎：如木质和铜质眼内异物，特别是纯铜可以引起无菌性化脓性炎症。
治疗
药物治疗
抗生素药物:抗生素治疗是杀灭致病菌、控制感染的必要治疗方法，早期全身和局部足量使用抗生素是治疗的关键。根据药敏试验调整抗生素是基本要求。常用的是头孢他啶、万古霉素、氟喹诺酮类等。
糖皮质激素[1]:具有抗炎和免疫作用，适用于细菌感染控制后或者有效足量抗生素应用的同时的短期冲击，有助于炎症吸收。如常用泼尼松。
抗真菌药物:真菌性眼内炎需要使用抗真菌药物，常用的是二性霉素、氟康唑、酮康唑等。禁忌真菌性眼内炎使用糖皮质激素，抗真菌药物毒副作用大，使用注意监测血常规、肝肾功能等。
手术治疗
对药物控制不良的化脓性葡萄膜炎患者需要尽快选择玻璃体手术切除感染的玻璃体组织，眼内灌注敏感的抗生素，有助于疾病恢复。
并发症
视频
眼内炎与眼内液检测
眼内炎的精准诊疗下-北京朝阳医院陶勇