直腸
直腸位置與功能
- 結直腸包括結腸及直腸，也就是一般我們說的大腸及直腸，它在人體與食道、胃及小腸構成消化道，在解剖結構上由上到下的位置為，食道→胃→小腸→大腸。
- 大腸的全長依每個人的體型不同約90公分~150公分左右，從盲腸接升結腸，再連著橫結腸到降結腸，緊接著乙狀結腸，最後到直腸與肛門相連。
- 大腸的腸壁有四層，由內到外為：黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層。
- 食物在經過食道、胃、及小腸之後，所有的養份幾乎都已被身體吸收，只剩下水份、電解質、及沒有用的物質(如纖維質、細菌等)，這些剩餘的東西會經由一個肌肉的單向門(迴盲瓣)進入大腸。
- 食物的殘渣藉由肌肉收縮的方式通過結腸，結腸會把其中大部份的水份再吸收回身體，最後剩下的就是要排出的糞便。
- 糞便會隨著腸道的蠕動向下段的結腸推進到直腸，因而引起直腸壁伸展，並經由神經反射發出要排便的訊號，並適時的放鬆肛門的括約肌，以完成解便。
- 如果糞便停留在腸道的時間越久，其中的水份便越被吸乾，糞便就會變硬且難以解出。當糞便停留越久，糞便中引發疾病的物質便更容易造成腸道的傷害。[1]
大腸直腸癌病因
- 目前仍然不十分清楚，不過多數認為可能與食物或遺傳有關。
- 食物方面
- 因肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高，大腸直腸癌有明顯增加的趨勢，較高的蔬菜水果攝取量及較高的體能活動量已被證實可降低大腸直腸癌的發生。
- 藉由飲食習慣及生活方式的改變，應可降低大腸直腸癌的發生率。
- 遺傳方面
- 有家族癌症的人，得大腸直腸癌的機會比一般人高。
- 大腸的任何部位都可能發生癌症，但以乙狀結腸及直腸較多，其餘部位發生率如下：升結腸15%、降結腸 5%、橫結腸 3%。大腸直腸癌 95%為腺癌，1%為鱗狀細胞癌。
- 腸癌細胞可以藉由血液循環轉移到身體的其他部位，如肝、肺、腹腔、骨骼系統等部位，也可以藉由淋巴循環而轉移至鄰近的淋巴大腸或淋巴腺。
大腸直腸癌徵狀
- 貧血腹部腫塊淋巴腺腫大，可能是腫瘤本身或是轉移，多發生在右側大腸腹痛大便習慣改變－便秘或排便不規則肛門出血、血便持續的疲倦感體重減輕 [2]
直腸手術的副作用
- 進行[低前位切除手術LAR】後，而直腸保留的長度將取決於直腸腫瘤的位置，腫瘤手術為了取得安全距離，會切大一些，但同時必須確保有良好的血液供應，讓剩餘的直腸和結腸能夠癒合良好避免滲漏。
- 1.直腸的功能，是儲存大便，切除直腸後，少了儲存的功能，你的糞便可能會比以往細和小，且會很頻繁的跑廁所，每天3-5次以上。
- 2.手術後，若大腸吸收水分能力減少，可能會產生軟便，或是水便(就像腹瀉)。
- 3.手術也有可能會引起肛門括約肌受傷，讓你控制能力較差，會很急的跑去廁所，或者是糞便失禁的情況發生。
- 4.分辨是放屁排氣還是糞便的能力降低了。
- ===可能碰到的症狀整理:===
- 1.上廁所頻率增加
- 2.很急著上廁所，想排便的感覺會來的很快
- 3.糞便每次上都小小的，細細碎碎的，不完整
- 4.偶而會失禁
- 5.裡急後重，想大便的感覺，但去蹲馬桶又沒有，或是剛上完又想排便
- 6.肛門口疼痛
- ===如何改善?===
- 1.低纖維：減少纖維的攝取(葉菜、堅果)，纖維會軟便，和產生更多腸氣，讓排便次數增加，尤其是手術後，纖維持低纖維飲食，再依照自己排便的狀況慢慢增加纖維。
- 2.避免山梨糖醇：無糖口香糖裡有山梨糖醇會導致鬆散的大便，腹脹和腹瀉、排氣。
- 3.避免咖啡因：可樂、咖啡可能會導致腸蠕動增加和排氣，導致排便增加。
- 4.避免酒精：特別是啤酒
- 5.避免碳酸飲料
- 6.正常少量多餐飲食，不能因為排便問題就少吃 [3]