直接抗人球蛋白試驗
直接抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據,檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體,又稱Coombs』試驗。直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體,間接試驗是檢查血清中游離的不完全抗體。直接Coombs』試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。用特異性單價抗血清可將AIHA分為三型:IgG/C3陽性,占67%;單獨IgG性,占20%;單獨C3性,占13%。
目錄
臨床意義
異常結果
試驗陽性
1. 自身免疫性貧血,(IgG)型引起的溶血性貧血,本試驗直接反應常呈強陽性。
2. 藥物誘發的免疫性溶血性貧血,與間接反應共同反應疾病。
3. 冷凝集素綜合徵直接反應陽性。
4. 新生兒同種免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接強陽性,持續數周、換血輸血後數天內可變為陰性,由於「ABO」血型不合引起的溶血病,結果常為陰性或弱陽性。
5. 紅細胞血型不合引起的輸血反應,ABO或Rh血型不合輸血,供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏,在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前,直接反應陽性。
6. 其它在傳染性單核細胞增多症、SLE、惡性淋巴瘤、癌腫、鉛中毒、慢性淋巴細胞白血病結節性動脈周圍炎、EVan氏綜合徵等,病人直接反應亦可陽性,陣發性寒冷性血紅蛋白尿症患者中,急性發作後用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。
需要檢查的人群有軟弱無力疲乏、睏倦,皮膚、黏膜蒼白,心悸,頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡症狀的人群。
結果陽性可能疾病:
正常值
直接抗人球蛋白試驗呈陰性。
注意事項
檢查前禁忌:注意休息與飲食,空腹抽血。
檢查時要求:用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs』試驗。
檢查過程
採用靜脈採血進行檢測。靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固,針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣,針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚,待碘酊揮發後,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然後以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血後,將針頭順勢探入少許,以免採血時針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽,不能內推,以免靜脈內注入空氣形成氣栓,造成嚴重後果。取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產生。
不適宜人群
1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者,因為可能會影響到檢查結果,禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。
2、特殊疾病:患有造血功能減低疾病的患者,比如白血病,各種貧血,骨髓增生異常綜合症等,除非該檢查必不可少,儘量少抽血。[2]
不良反應與風險
1、皮下出血:由於按壓時間不足5分鐘或是抽血技術不過關等原因可導致皮下出血。
2、不適感:穿刺部位可能會出現疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。
3、暈血或暈針:在抽血時,由於情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮、血壓下降等導致腦供血不足引發暈針或暈血。
4、感染的風險:如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。
參考文獻
- ↑ 請問直接抗人球蛋白試驗? 家庭醫生在線
- ↑ 溶血三項 1直接抗人球蛋白實驗。陰性 2抗體釋放實驗。陽性 3游離抗體檢測。陽性搜狗問問