皮炎
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英文名稱 ：dermatitis 就診科室 ：皮膚科 多發群體 ：皮膚敏感人群及有家族史者 常見病因 ：與感染病灶、內分泌及代謝改變等因素有關 常見症狀 ：皮膚出現斑疹、丘疹、水皰、苔蘚樣變等 |
皮炎（dermatitis）是指由各種內、外部感染或非感染性因素導致的皮膚炎症性疾患的一個泛稱，並非一獨立疾病，其病因和臨床表現複雜多樣，且反覆發作，臨床治療較為困難。皮炎和濕疹的概念及分類是皮膚科學術界一直有爭論的問題之一，以往曾把二者作為同義語來用，並不嚴格區分，如有人將異位性皮炎也稱為異位性濕疹等。現在多數的觀點認為皮炎泛指皮膚的炎症，如接觸性致敏、皮膚感染等，而濕疹專指某些非感染性炎症，同時將發病機制或臨床特徵相對明確者稱為「某某皮炎」，而病因暫時不明確者籠統的診斷為「濕疹」。國際疾病分類（ICD）-10在皮炎與濕疹的章節中，包括有接觸性皮炎、特應性皮炎、神經性皮炎等20多種疾病。臨床上常根據病因、發病部位或其他臨床特徵將某一特定的皮炎定義為某某皮炎，如接觸某物質引起的稱為接觸性皮炎，內用藥物引起的稱為藥物性皮炎等。濕疹則是個臨時概念，一旦明確了病因，這一濕疹就應診斷為某某皮炎，而不應再診斷為濕疹了 [1]
目錄
病因
皮炎濕疹類疾患病因十分複雜，可能與下列因素有關：
內部因素
慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內分泌及代謝改變（如月經紊亂、妊娠等）、血液循環障礙（如小腿靜脈曲張等）、神經精神因素、遺傳因素等。
外部因素
可由食物（如魚蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵蟎等）、生活環境（如冷、熱、乾燥等）、動物皮毛、各種理化物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發或加重。 [2]
臨床表現
皮炎與濕疹的臨床表現多種多樣，通常可分為急性期、亞急性期及慢性期三種皮損。
急性期
表現為紅斑、水腫，可伴有丘疹、丘疤疹、水皰或糜爛、滲出。病變中心往往較重，逐漸向周圍蔓延，病理表現為表皮細胞間水腫，海綿形成，表皮內水皰。
亞急性期
慢性期
以皮膚粗糙肥厚革化為主，苔鮮樣變，可伴有色素沉着或色素減退，組織病理表皮增厚，棘層肥厚，真皮乳頭淋巴細胞浸潤。手足部濕疹可伴發甲改變。皮疹一般對稱分布、常反覆發作，自覺症狀為疹癢，甚至劇癢。
上述三期間常無明顯界限，有的患者可同時並存，也有的皮炎不一定要經歷三期。上述臨床分期不提示病因或發病機制，而根據病因、發病部位和臨床特點，可以把能進行分類診斷的皮炎稱為分類性皮炎（濕疹），如淤積性皮炎，脂溢性皮炎等；對於具備皮炎濕疹臨床特點又不能進一步歸類者稱為未分類性濕疹（表1），各種不同的皮炎濕疹各具相對特異性的臨床特點。 [3]
診斷
診斷主要根據病因、發病部位和臨床特點綜合考慮，能進行分類診斷的皮炎常見的有接觸性皮炎、異位性皮炎、淤積性皮炎、脂溢性皮炎等，均具有斑疹、丘疹、水皰、斑塊、糜爛、結痂或苔蘚樣變等皮膚原發或繼發性皮損的一種或幾種皮膚炎症性表現；對於具備上述臨床特點又不能進一步歸類者統稱為濕疹，可根據部位診斷如肛周濕疹、陰囊濕疹、外耳濕疹、乳房濕疹、眼瞼濕疹等，也可根據皮損分期或季節等因素進行診斷如小腿慢性濕疹、夏季皮炎等。濕疹嚴重程度可根據其面積和皮疹的特點進行評分。 [4]
治療
根據個人不同的情況進行治療。一般情況下，口服的話選擇一些抗組胺類藥物治療，比如鹽酸西替利嗪分散片，氯雷他定片，非索非那定以及依匹斯汀等等。如果皮炎面積比較大的話，還要選擇一些含激素類的藥物進行治療。有部分不適合用激素類藥物可以選擇免疫製劑。此外，還可以選擇一些外用的藥進行塗抹。 [5]
預防
- ⒈要搞好個人衛生，經常洗澡，同時水溫不宜過高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。
- ⒉要勤換衣服及床單，涼蓆、被褥等貼身物品要經常清洗曝曬。
- ⒊居室內要保持空氣流通、環境整潔，避免潮濕。
- ⒋要合理飲食，保證充足的睡眠，適當地做些運動以增強體質，外出旅遊最好穿上長褲，以防下肢被蟲咬傷。
參考來源
- 郝飛，鍾華. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察． 《 臨床皮膚科雜誌 》 ， 2007 *弓娟琴，林麟，郝飛，陳艷等. 濕疹和特應性皮炎皮損處細菌定植情況及藥物聯合治療的分析%Staphylococcus aureus Colonization in Eczema and Atopic Dermatitis and Therapeutic effect of Com-bined Topical Treatment． 《 中華皮膚科雜誌 》 ， 年
- 劉玲，李謙，王紅雲. 派瑞松霜治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效及抗菌作用觀察． 《 中國皮膚性病學雜誌 》 ， 2002