皮炎
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英文名称 ：dermatitis 就诊科室 ：皮肤科 多发群体 ：皮肤敏感人群及有家族史者 常见病因 ：与感染病灶、内分泌及代谢改变等因素有关 常见症状 ：皮肤出现斑疹、丘疹、水疱、苔藓样变等 |
皮炎（dermatitis）是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等，而湿疹专指某些非感染性炎症，同时将发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮炎”，而病因暂时不明确者笼统的诊断为“湿疹”。国际疾病分类（ICD）-10在皮炎与湿疹的章节中，包括有接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等20多种疾病。临床上常根据病因、发病部位或其他临床特征将某一特定的皮炎定义为某某皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等。湿疹则是个临时概念，一旦明确了病因，这一湿疹就应诊断为某某皮炎，而不应再诊断为湿疹了 [1]
目录
病因
皮炎湿疹类疾患病因十分复杂，可能与下列因素有关：
内部因素
慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。
外部因素
可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。 [2]
临床表现
皮炎与湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。
急性期
表现为红斑、水肿，可伴有丘疹、丘疤疹、水疱或糜烂、渗出。病变中心往往较重，逐渐向周围蔓延，病理表现为表皮细胞间水肿，海绵形成，表皮内水疱。
亚急性期
慢性期
以皮肤粗糙肥厚革化为主，苔鲜样变，可伴有色素沉着或色素减退，组织病理表皮增厚，棘层肥厚，真皮乳头淋巴细胞浸润。手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒。
上述三期间常无明显界限，有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。上述临床分期不提示病因或发病机制，而根据病因、发病部位和临床特点，可以把能进行分类诊断的皮炎称为分类性皮炎（湿疹），如淤积性皮炎，脂溢性皮炎等；对于具备皮炎湿疹临床特点又不能进一步归类者称为未分类性湿疹（表1），各种不同的皮炎湿疹各具相对特异性的临床特点。 [3]
诊断
诊断主要根据病因、发病部位和临床特点综合考虑，能进行分类诊断的皮炎常见的有接触性皮炎、异位性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎等，均具有斑疹、丘疹、水疱、斑块、糜烂、结痂或苔藓样变等皮肤原发或继发性皮损的一种或几种皮肤炎症性表现；对于具备上述临床特点又不能进一步归类者统称为湿疹，可根据部位诊断如肛周湿疹、阴囊湿疹、外耳湿疹、乳房湿疹、眼睑湿疹等，也可根据皮损分期或季节等因素进行诊断如小腿慢性湿疹、夏季皮炎等。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。 [4]
治疗
根据个人不同的情况进行治疗。一般情况下，口服的话选择一些抗组胺类药物治疗，比如盐酸西替利嗪分散片，氯雷他定片，非索非那定以及依匹斯汀等等。如果皮炎面积比较大的话，还要选择一些含激素类的药物进行治疗。有部分不适合用激素类药物可以选择免疫制剂。此外，还可以选择一些外用的药进行涂抹。 [5]
预防
- ⒈要搞好个人卫生，经常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。
- ⒉要勤换衣服及床单，凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒。
- ⒊居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。
- ⒋要合理饮食，保证充足的睡眠，适当地做些运动以增强体质，外出旅游最好穿上长裤，以防下肢被虫咬伤。
参考来源
- 郝飞，钟华. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察． 《 临床皮肤科杂志 》 ， 2007 *弓娟琴，林麟，郝飞，陈艳等. 湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析%Staphylococcus aureus Colonization in Eczema and Atopic Dermatitis and Therapeutic effect of Com-bined Topical Treatment． 《 中华皮肤科杂志 》 ， 年
- 刘玲，李谦，王红云. 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2002