皮下脂肪肉芽腫

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皮下脂肪肉芽腫（lipogranulomatosis subcutanca）亦稱Rothamann-Makai綜合徵，好發於兒童及肥胖女性的下肢及軀幹的皮下組織噬脂性肉芽腫。經過緩慢，預後良好，認為是Weber-Christian脂膜炎的亞型，但不發熱，全身症狀缺如。

目錄

病因

(一)發病原因

雖可有外傷或血管損傷因素，但確切原因尚不清楚。

(二)發病機制

發病機

制還不清楚。

檢查

組織病理：初期脂肪小葉有中性多核粒細胞浸潤性炎症，脂肪細胞變性壞死，以後出現巨噬細胞，吞噬脂肪粒呈多數泡沫細胞簇集的肉芽腫，其中含有組織細胞，淋巴細胞、脂肪細胞，最後由纖維所代替，出現囊腔樣脂質變性，可有鈣鹽沉積及血管炎改變，內膜增厚，血管腔變細，周圍有細胞浸潤。

症狀

皮膚損害為少數大小不等的皮下結節，小如豆粒，大似杏仁，初發質硬，常與皮膚粘連，隱匿皮下或微隆出皮面，觸壓微痛，表面顏色正常或微紅，結節消退不留萎縮與凹陷。偶有結節液化破潰，排出無菌性乾酪壞死狀油樣物質。結節常相繼出現，連綿不斷。好發於肥胖女性或兒童，皮損分散於四肢、軀幹脂肪豐富處，以臀、股伸側多見。

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

鑑別

根據其臨床特點可與硬紅斑，結節性紅斑，結節性血管炎等做出鑑別診斷。

併發症

本病主要是造成皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發於體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症，故應引起臨床醫生的注意。

治療 無滿意療法，可試用四環素或對症處理。隨病程進展，可有自愈傾向。