病毒性结膜炎
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，部分有自限性，临床特点是急性滤泡性或假膜性结膜炎，耳前淋巴结肿大和疼痛。一旦患有该病，需要隔离进行治疗。多数患者会表现出结膜充血水肿、眼异物感、分泌物增多等症状。可以选择更昔洛韦凝胶、阿昔洛韦滴眼液等药物治疗。
目录
基本信息
就诊科室:眼科
是否医保:是
英文名称:viral conjunctivitis
是否常见:是
是否遗传:否
并发疾病:病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎、继发性青光眼
治疗周期:至少治疗两周以上
临床症状:结膜充血水肿、眼异物感、分泌物增多
好发人群:20岁～40岁的成人、接触过病毒性结膜炎患者的人
常用药物:更昔洛韦凝胶、阿昔洛韦滴眼液
常用检查:视力检查、眼压检查、眼底检查
病因
流行性角膜结膜炎由腺病毒感染所致，通过接触传染。在家庭、学校、工厂很易流行，在医疗单位通过医务人员的手传染者也非罕见。
病原为一种微小型核糖核酸病毒，为新型肠道病毒，主要通过患眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式感染。
3.咽结膜热
多为急性高度传染性结膜炎，常流行发病，侵犯年轻人和小儿，病原主要是腺Ⅲ型病毒。
4.牛痘疫苗性结膜炎
由减毒牛痘疫苗引起，在接种牛痘过程中疫苗溅入眼部或通过手指将疫苗带入眼部而发病。
为单纯疱疹病毒感染所致，常呈典型急性滤泡结膜炎改变。
6.急性疱疹性结膜炎
单纯疱疹病毒为疱疹感染的原发表现，通常见于小儿接触了病毒携带者而感染。
临床表现
1.流行性角膜结膜炎
潜伏期为5～12天，常双眼发病，开始可单眼发病，2～7天后另眼发病。初起结膜突然充血水肿，特别在半月皱襞处更为明显，有异物感、烧灼感和水样分泌物。
2.流行性出血性结膜炎
接触传染源后，大部分在24～48小时内发病。起病急速，有时在稍感眼部不适1～2小时内就开始眼红。自觉症状明显，有剧烈异物感、刺痛以及畏光、流泪和分泌物。
3.咽结膜热
潜伏期5～6天，发病可逐渐或突然开始。体温升高，可突然升高达39℃以上，约持续3～7天，伴有肌肉酸痛、头痛、胃肠不适或腹泻。咽炎的特点是咽部不适、咽后壁充血、散在透明滤泡。
4.牛痘疫苗性结膜炎
潜伏期约为3天，绝大多数患者伴有眼睑、睑缘部牛痘疱疹，眼睑水肿、充血。睑结膜充血，有多发性小溃疡，溃疡表面覆以坏死性假膜，边缘绕以增生的肉芽组织。
5.单纯疱疹性结膜炎
靠近睑缘内侧有针尖大小的局限性溃疡，荧光素染色可以见到角膜可有小的树枝状损害，角膜知觉减退，角膜可有血管翳。
6.急性疱疹性结膜炎
耳前淋巴结肿大，眼部表现为急性滤泡性结膜炎，滤泡通常较大。
7.其他症状
合并角膜炎：轻者出现浅层点状角膜浸润。重者可发展成树枝状、地图样、环形或盘状角膜炎，造成视力损害。
8.双眼发病
表现为眼睑红肿、睑及球结膜高度充血、水肿，球结膜水肿严重时可高出于角膜面，睑及穹隆结膜有大量大小不等的滤泡。
诊断
病毒性结膜炎的确诊依靠于是否接触该病患者，病原学检查，以及典型的病毒性结膜炎临床表现，具体如下：
1.眼部出现很多不适症状，严重者可能还会有明显的畏光和异物感。
2.细胞学检查有白细胞、单核细胞及淋巴细胞增多的情况。
3.病原学检查分离出病毒即可确诊病毒性结膜炎。
鉴别诊断
1.沙眼：沙眼以睑结膜浸润、滤泡为主，通常临床所见者为慢性炎症过程，表现为弥漫性睑及穹隆结膜充血、乳头肥大，滤泡形成，瘢痕和角膜血管翳。
2.慢性卡他结膜炎：慢性卡他结膜炎临床症状主要有瘙痒、异物感、眼干涩、视疲劳等。睑及穹隆结膜充血、乳头增生、表面粗糙，穹隆部血管走行清楚，无中断现象，无瘢痕形成。球结膜不充血，角膜无血管翳。分泌物少量，为黏液性，有的患者晨起时在内眦部有黄白色或在外眦部有白色分泌物。
3.睑腺性结膜炎：由于睑腺体分泌物分解后的产物，刺激睑腺本身及结膜，引起睑板、结膜充血、水肿、乳头增生等慢性炎症反应。本病常见于睑腺分泌旺盛者，如酒糟鼻患者。
治疗
病毒性结膜炎是接触性传染疾病，应做到早期发现、严格隔离、积极治疗患者。治疗以局部用药为主，病情重伴全身症状者加用系统给药。
治疗以局部用药为主，常用局部抗病毒药有更昔洛韦凝胶，每日四次点眼或阿昔洛韦滴眼液点眼。为预防继发细菌性混合感染，也可适当加用抗细菌类药物滴眼液。症状严重的可以辅助低浓度激素点眼，同时可给与口服抗病毒药物治疗。
并发症
1.结膜干燥症
病毒性结膜炎患者眼部分泌物增多，结膜上皮细胞层及结膜下组织分泌腺因病变被破坏，导致结膜干燥症。
2.结膜色素沉着
病毒性结膜炎患者易发生结膜溃烂，结膜下出血后吸收阶段，红细胞破坏、血红蛋白溢出，结膜上皮下出现含铁血黄素，结膜呈黄色，结膜出血量大或反复多次出血者，吸收后可在角膜缘附近留有环形棕色色素环，引起结膜色素沉着。
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