甲硝唑

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甲硝唑
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甲硝唑，主要用於治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，對敗血症、心內膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素（TAT）聯用。還可用於口腔厭氧菌感染。

2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，甲硝唑在2B類致癌物清單中。 [1] 2020年1月，甲硝唑入選第二批國家藥品集中採購名單。

藥品類型	藥物名稱	英文名稱
基本藥物	甲硝唑	Metronidazole
中文別名	英文別名
甲硝羥乙唑；硝基羥乙唑；滅滴唑	Flagyl Orvagil; Trichazol;

目錄

藥物說明

人工牛黃甲硝唑
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藥理學

除用於抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，近年來，廣泛地應用於抗厭氧菌感染。本品的硝基，在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用:
①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；
②梭形桿菌屬；
③梭狀芽孢桿菌屬，包括破傷風桿菌；
④部分真桿菌；
⑤消化球菌和消化鏈球菌等。口服吸收良好（>80%），口服250mg或500mg,1〜2小時血清藥物濃度達峰，分別為6μg/ml和12μg/ml。靜脈滴注本品15mg/kg，以後每6小時滴注7.5mg/kg，血漿藥物濃度達穩 態時峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達18μg/ml。本品在體內分布廣泛，可進人唾液、乳汁、肝膿腫的膿液中，也可進入腦脊液（正常人腦脊液中的濃度可達血液的50%）。在體內，經側鏈氧化或與葡萄糖醛酸結合而代謝，有20%藥物則不經代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄（占總量的60%〜80%），少量由糞排出（6%〜15%）。t1/2約為8小時。

適應症

甲硝唑擦劑
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主要用於治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，對敗血症、心內膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素（TAT）聯用。還可用於口腔厭氧菌感染。

用法和用量

由於劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。

不良反應

甲硝唑注射液
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消化道反應最為常見，包括噁心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經系統症狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。少數病例發生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥後自行恢復。

禁忌症

有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。

注意事項

甲硝唑栓
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（1）經肝代謝，肝功能不全者藥物可蓄積，應酌情減量。 （2）應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉瀦留。 （3）可誘發白色念珠菌病，必要時可並用抗念珠菌藥。 （4）可引起周圍神經炎和驚厥，遇此情況應考慮停藥（或減量）。 （5）可致血象改變，白細胞減少等，應予注意。本品的代謝產物可使尿液呈深紅色。

藥物相互作用

甲硝唑泡騰片
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（1）本品可減緩口服抗凝血藥(如華法林等）的代謝，而加強其作用，使凝血酶原時間延長。 （2）西咪替丁等肝酶誘導劑可使本品加速消除而降效。 （3）本品可抑制乙醛脫氫酶，因而可加強乙醇的作用，導致雙硫醒反應。在用藥期間和停藥後1周內，禁用含乙醇飲料或藥品。

製劑

甲硝唑膠囊
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片劑：每片0.2g。注射液：50mg（10ml）；100mg（20ml）；500mg（100ml）；1.25g（250ml）；500mg（250ml）。甲硝唑葡萄糖注射液：250ml，含甲硝唑0.5g及葡萄糖12.5g。栓劑:每個0.5g；1g。直腸給藥，1次0.5g，1日1.5g。甲硝唑陰道泡騰片：每片0.2g。陰道給藥，1次0.2〜0.4g，7日為一療程 。

參考來源

• 孫艷. 甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
• 黃靜琳，陸錦芳. 甲硝唑生物粘附微球的粘附性能研究． 《 中國醫藥工業雜誌 》 ， 2002
• 馬祥君，汪潔，高雅軍等. 應用地塞米松和甲硝唑治療急性期漿細胞性乳腺炎的療效觀察． 《 中華乳腺病雜誌(電子版) 》 ， 2008
• 羅文婷，吳青，簡偉明，鍾璇瓊. 超高效液相色譜法測定水產品中違禁獸藥氯黴素、呋喃唑酮和甲硝唑殘留． 《 分析化學編輯部 》 ， 2009
• 劉華良，李放，楊潤，王聯紅等. 超高效液相色譜-串聯質譜法分析化妝品中的常見抗生素及甲硝唑． 《 色譜 》 ， 2009