甲狀腺瘤

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甲狀腺瘤是中國的一個科技名詞。

為什麼漢字是方塊字，這個問題雖然沒有明確的考證，但從古人觀察世界的方式中便可窺見一斑。《淮南子·覽冥訓》說：「往古之時，四極廢，九州裂。天不兼覆，地不周載，火炎炎而不滅，水浩洋而不息，猛獸……於是女媧煉五色石以補蒼天，斷鰲足以立四極。」在古人心目中，「天圓地方」，地是方形的，而且在這四方形地的盡頭，還有撐着的柱子。

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名詞解釋

甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤，多發生於40歲以下女性。由於甲狀腺瘤可引起甲亢發生，並有一定惡變可能，故應儘早切除。

病因

本病病因不清，病理改變為甲狀腺濾泡增生，甲狀腺組織腫大。

臨床表現

1.無任何自覺症狀

甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺症狀，多數在數月到數年甚至更長時間，因稍有不適或腫塊達到1cm以上甚至更大而發現或無任何症狀，在常規體檢時做B超而被發現頸部腫塊。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓現象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。

2.功能自主性甲狀腺腺瘤

多見於女性，患者往往有長期甲狀腺結節的病史，早期多無症狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發展，患者表現有不同程度的甲狀腺中毒症狀，多數患者表現有甲狀腺功能亢進症狀，個別發生甲亢危象。

3.癌變

部分甲狀腺腺瘤可發生癌變。具有下列情況者，應當考慮癌變的可能性：

（1）腫瘤近期迅速增大；

（2）瘤體活動受限或固定；

（3）出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫症狀；

（4）腫瘤硬實，表面粗糙不平；

（5）出現頸部淋巴結腫大。

檢查

1.甲狀腺超聲波檢查

B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。

2.甲狀腺吸碘率測定

無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

3.甲狀腺核素掃描

甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。

4.甲狀腺各項功能檢查

多正常。

5.頸部X線檢查

當甲狀腺腫瘤巨大時，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。

診斷

根據臨床表現及B超等檢查可確診。

治療

一般採取手術治療。常用的治療方法是手術治療，經過手術治療後，需要定期複查，防止病情反覆和併發症的出現。如手術切除一側或全甲狀腺後，應常規補充甲狀腺素，使甲狀腺功能維持正常。對分化型甲狀腺癌，長期補充甲狀腺素，能抑制促甲狀腺激素的分泌，減少腫瘤復發的可能，明顯改善患者的預後。因此隨診過程中應密切注意促甲狀腺激素的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常範圍內。