球形肺炎
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英文名稱 ：Spherical Pneumonia 就診科室 ：呼吸內科 發病部位 ：肺部 常見病因 ：由細菌或病毒引起 常見症狀 ：發熱、咳嗽、咳痰等 |
球形肺炎（spherical pneumonia）是由細菌或病毒引起的急性炎症，以前者多見，常為肺炎雙球菌和葡萄球菌感染，因其影像學上表現為球形或類球形而稱之為球形肺炎。 [1]
目錄
病因
球形肺炎的發病機制尚不清楚，推測為致病菌侵入機體肺部，肺部炎性滲出物通過肺泡間孔向四周擴散，形成各徑線大致相等的炎性病灶。 [2]
臨床表現
多數患者有急性炎症的表現，如發熱、咳嗽、咳痰等，還多合併有基礎病。 [3]
檢查
實驗室檢查
白細胞總數增高和血沉加快。
CT檢查
球形病灶以中低密度陰影為多，多數病灶邊緣模糊，無分葉及毛刺征；肺門淋巴結也不腫大；體層攝影顯示病灶輪廓不清。多數患者病灶周圍及肺門方向有較長索狀陰影，及所謂「局部充血徵象」提示腫塊為炎症。 [4]
診斷
確診並不容易，重要的還是靠排除診斷。 [5]
治療
一經疑似診斷應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養結果。我國臨床分離菌株約90%對青黴素G敏感。對于敏感菌株，青黴素G是首選藥物。其他有效藥物包括黴素類如氨苄西林、阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢唑林、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢曲松，新一代氟喹諾酮類如左氧氟沙星、司氟沙星（司帕沙星）、莫西沙星、加替沙星，以及紅黴素、阿奇黴素和克林黴素等。
慢性包裹性膿胸應考慮外科肋間切開引流。用適當抗菌藥物後，高熱一般在24小時內消退，或數天逐漸下降。體溫再升或3天後仍不退者，應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎或關節炎等。持續發熱的其他原因還有混雜細菌感染，藥物熱或存在其他並存的疾患。有腫瘤或異物阻塞支氣管時，肺炎雖在治療後消散，但阻塞因素未除，仍可再度出現肺炎。支持治療包括臥床休息、補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發紺、明顯缺氧、嚴重呼吸困難、循環紊亂或譫妄的患者應入ICU監護，監護期間要密切觀察動脈血氣。
35歲以上的患者要隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之後才能看到浸潤消散，病情嚴重及有菌血症或原先已有慢性肺病的患者尤其如此。治療開始後6周或6周以上仍然有浸潤，應懷疑其他疾病如原發性支氣管癌或結核之可能。 [6]
參考來源
- 游江林，黃志輝. 球形肺炎的X線診斷與鑑別． 《 vip 》 ， 1990
- 蔡超達. 急性球形肺炎的X線診斷(附25例臨床與X線分析)． 《 CNKI 》 ， 1992
- 郝敬明，楊玉娥. 球形肺炎的CT診斷． 《 VIP 》 ， 年
- 任德印，田軍. 球形肺炎的X線診斷（附18例分析）． 《 CNKI 》 ， 1985
- 王毅. "暈征"一球形肺炎一個值得注意的CT徵象(附3例報告)． 《 VIP 》 ， 2002