王履

王履

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人物简介

　　王履，字安道，号畸叟，别号抱独山人，江苏昆山人，元末明初著名医学家。

人物生平

　　王履，约生于元顺至三年（王332年），卒于明洪武二十四年（1391年），享年59岁。王履才华横溢，笃志苦学，博览群书，教学乡里，为后进之楷模。他的诗文做得很好，绘画一也很有功夫。明洪武十六年（1383年）秋七月，五十多岁的王履曾登上华山绝顶，作画四十二幅，文记四篇，诗一百一十首，被誉为“古今一人”。其医学师承义乌丹溪，并有所发挥。明洪武四年（1371年）曾为秦王府良医正。

医学著述

　　王履的医学著作，计有《标题原病式》、《百病钩玄》、《医韵统》、《内经或问》、《灵枢脉笺》、《十二经络赋》等，均已佚失，今之传世的，只有《医经溯徊集》一书。
　　《医经溯徊集》成书于明洪武九年（1368年），系作者医学论文集，计神农尝草说、亢则害承乃制论、四气所伤论、张仲景伤寒立法考等21篇。这些论文均能从实际出发阐释经旨，没有穿凿附会之弊，通俗而有说服力。故《四库提要》谓:“观其历数诸家，俱不免有微辞，……然其会通研究，洞见本源，于医道中实能贯彻源流，非漫为大言以夸世也。”

学术思想

　　深研《内经》微旨
　　王氏研究《内经》有其独特的一套治学方法，他说“凡读书不可先看注解，且将经文反复而详昧之，待自家有新意，却以注解参校，庶乎经意昭然，而不为他说所蔽。若先看注解，则被其说横吾胸中，自家竟无新意矣。”
　　辨伤寒温暑之异
　　王氏认为，研究《伤寒论》需以立法为出发点。他说：“读仲景之书，当求其所以立法之意，苟得其所以立法之意，则知其书足以为万世法。”林亿校订《伤寒论》时，谓有三百九十七法，一百一十三方。其闻虽有程德高提出疑问，但仍未详细核实数宇。王氏通过条分缕析，反复推寻，认为数字不当，有违仲景原意。《伤寒论》全书其间有论无方者和重载者荏多，故于三百九十七法内，除去无方论治者和重复者，只以有方治而不重复者计之，得二百三十八条，并将“法”改为“治”字，而成二百三十八治，比较符合实际。
　　王氏认为，欲使温病学说能独立于伤寒，首先必须明确《伤寒论》的内容实质，即仲景立法原意，他专稿论述了张仲景伤寒立法考，发明“仲景专为即病之伤寒设，不兼为不即病之温暑设也”之精义。王氏认为，冬日伤寒，即病谓之伤寒，不即病过时而发谓之温病、暑病，其因皆由于寒，故一以伤寒而为称。但由于过时而发，寒已变温，故施治不得以相混。仲景书为即病之伤寒立法，而医家不明于此，以“即病”之法，治“不即病”之病，“宜乎贻祸后人，以归咎于仲景之法，而委废其太半也”。王氏能独具慧眼，看似辨《伤寒论》之用，实是为温病学说的发展铺平道路。
　　在明确《伤寒论》为即病之伤寒设后，王氏并从病因病机，临床表现，治疗用药上将伤寒与温暑区别开来。于是，王氏作：“伤寒温病热病说”，深加探究。提出伤寒盛于霜降以后春分以前，寒邪在表，闭其腠理，非辛甘温之剂不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病、热病后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之，此仲景桂枝、麻黄等汤，独治外者之所以不可用，而后人所处双解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。通过分析比较，明确地看出了伤寒由表入里，为寒在里，脉证为恶寒脉紧，治当辛甘温散。温热由里出表，寒已变热在表，脉证无寒而渴，治当清里为主。伤寒化热入里与温热治法大同，然在表治法则若天渊，不可不辨。
　　王履先从辨析《伤寒论》立法原意入手，论证其为即病之伤寒设，不为不即病之温暑设。继而明辨伤寒、温热之异，这样就彻底地从理论上将温热与伤寒并列起来，结束了温热隶属伤寒的历史。
　　潜心杂病辨证
　　王氏于杂病辨证研究颇有心得，提出了不少新的见解。兹以中风为例。王氏提出中风病因有内外，名称有真类之分。他说：“但三子以相类中风之病视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。殊不知因子风者，真中风也多因于火，因于气，因于湿秋类中风而非中风也。”为中风分类制定了可靠的依据。从而开始初步认识中风的真正病因，并不是感受了外来风邪，而是一种内风所致。较之前人不问内因、外因，而惟从事于麻桂、姜辛、乌附等辛温药来治疗中风，不但在理论上大有区别，同时在治疗上亦大有提高。后世如清代张伯龙、叶天士等在王氏的基础上，创立了肝风学说，证明了王氏澄清历代对中风的模耩看法，贡献很大。此外，王氏对阴阳虚实补泻亦有许多发挥并有专篇论“阳虚阴盛、阳盛阴虚论”和“泻南补北方论”，对后学启迪甚多。