猝死

猝死
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猝死（sudden cardiac death，簡稱SCD）指突然的死亡，其定義是「非因自殺、他殺或事故而發病、24小時內意外出現的內因性死亡」。

• 一個人由於過度興奮或過度疲勞而導致的突然死亡。
• 當一個人連續工作或沉迷於遊戲長達整天，便可能有猝死的風險。
• 猝死指的是各種非預期性的突然死亡，排除中毒、自殺或意外等因素，死者生前看起來或許很健康，各項檢查也正常，但體內可能潛藏進行式的疾病或其他危險因子，在突然受外在刺激而惡化，造成短時間內死亡。
• 發病時限說法不一，有些認為症狀發生後二十四小時內死亡就稱為猝死，但多數定義是急性徵狀發作後一小時內就宣告不治。
• 雖然猝死來得都很突然，不過在正式發作前，身體多少會透露一些警訊，諸如氣喘、呼吸急促、胸悶不適、感覺頭昏暈厥，也可能自覺心跳突然跳得很快很重、或跳得不順暢等。

目錄

心臟病猝死，常見2大原因

• 「心源性猝死」指的就是心臟病猝死，常見2大原因是冠狀動脈問題以及心律不整。
  • 雖然冠狀動脈問題中因心肌梗塞引發心源性猝死就佔6成，且容易發生在冬天，但這種情況通常出現在年長者，像高以翔這麼年輕就猝死，比較大的機率是惡性心律不整。
• 猝死案件中，大約8～9成和心臟有關係，當急性心肌梗塞，心臟一部分壞死、血液無法輸出，血壓驟降就有可能導致休克、死亡。
  • 男性患者通常在45歲以上，女性55歲以上，也有少部分出現在40歲以下，通常伴隨有菸癮大、使用毒品，或不明原因血管抽筋等。
• 心肌梗塞容易發生在半夜至清晨以及冬天。陳肇文解釋，心臟在夜間應處於休息狀態，心跳較慢、血壓較低，假使這時劇烈運動，強迫心臟大量工作，自律神經就有可能紊亂，導致心臟出現異常狀態。
• 夜間至清晨血液容易凝固、較黏稠，如果這時運動流汗，又沒有補充水分，可能形成更多血栓，導致血管阻塞。
  • 夜間運動也會讓血壓升高，血管壁斑塊變得脆弱而易破裂，形成血栓。
  • 再加上夜間低溫或冬天寒冷，血管收縮，血壓上升，都可能誘發心肌梗塞。
• 發作前通常沒症狀，平日注意保暖、避免夜間運動、多喝水
• 先天心律不整引發心源性猝死的比例不到5％，很難提早發現。
• CPR效果不佳，AED有機會搶救回一命(人工心肺復甦術對惡性心律不整通常效果不佳，除非是熟練的醫護人員，適時給予重擊)，否則3分鐘患者沒救回來，就有可能腦死，心臟缺血超過5分鐘，再救回來的機會也很低，「若是惡性心律不整，AED一電下去，才有機會迅速把心律電回來。」

猝死前的徵兆

• 聯合國世界衛生組織（WHO）對猝死的定義，指的是人原本在無任何症狀時，由症狀的發生、失去意識到死亡，整個過程僅發生在一個小時內稱為猝死。
• 猝死9成為心血管疾病引起。
  • 少數特殊例子才是由嚴重的內臟器感染、肺栓塞、或嚴重腦中風導致。
  • 大致可分為心臟本身結構以及血管問題所引起。
  • 猝死前警訊 :包括胸悶、氣促、喘、心悸、頭痛、胸痛等，都是猝死前發生的警告徵兆；
  • 尤其平常容易喘、感到疲倦、會有間歇性胸痛、心悸的問題，就要特別小心是否有心臟方面的問題；
  • 若患有腹主動脈瘤，也可能出現腹痛的情況。
• 猝死如果能在停止心跳的一分鐘內，馬上進行心肺復甦術（CPR），恢復心跳成功率高達9成，

心因性猝死的4種風險

• 1.曾心臟病發過：在心因性猝死的患者當中，高達75%有心臟病發的經驗，尤其是在心臟病發後的6個月內，是心因性猝死的好發期。
• 2.冠狀動脈疾病(Coronary artery disease)：冠狀動脈疾病也包含了心肌梗塞，不僅是造成心臟病的原因之一，也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提，抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇，都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。
• 3.心臟肥大：心臟肥大可能會導致心跳速度異常，心肌也比較容易受損。
• 4.先天性心臟病(Congenital Heart Disease)：對於年紀未達35歲，卻發生心因性猝死的年輕族群來說，先天性心臟病是主要原因，因心臟有天生的缺陷，導致罹病率高。
• 心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題，而且死亡率高在過程中，心臟無法進行正常跳動；心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度，才會引發症狀，在心肌梗塞發作的當下，心臟仍能繼續保持跳動。