打开主菜单

求真百科

牙周病
牙周病
原图链接

英文名称: periodontaldisease

就诊科室: 口腔科

常见症状: 牙龈炎症,出血,牙周袋形成, 牙槽骨吸收

牙槽骨高度降低,牙齿松动,移位,咀嚼无力
牙周病分类:1.龈炎

2.牙周炎

3.牙周创伤

4.青少年牙周炎

5.牙周萎缩

牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

牙周病的早期症状不易引起重视,造成牙周组织长期慢性感染,炎症反复发作,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响健康。

目录

病因

局部因素

  • (1)菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。
  • (2)牙石 是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
  • (3)创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤,称为创伤性咬合。
  • (4)其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

全身因素

全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有:

  • (1)内分泌失调 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
  • (2)饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
  • (3)血液病与牙周组织的关系极为密切 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
  • (4)血友病可发生牙龈自发性出血等。
  • (5)某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
  • (6)某些类型的牙周病 如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素。

临床表现

主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力,严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

  • 1.可有疼痛,溢脓,口臭等并发症状。
  • 2.[[局部的并发症[[:牙周脓肿,牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。
  • 3.慢性炎症其反复发作渐进性发展,临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状,渐而引起咬合创伤使牙齿移位,最后造成牙齿的缺失,剩余牙支持力差,造成修复治疗困难。

检查

  • 1.血液常规检查。
  • 2.X线摄片检查。
  • 3.分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。

治疗

基础治疗

对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。

经过上述治疗之后,大多数患者的牙周炎症可以得到消除,松动的牙齿得以稳固,患者的咀嚼功能未受到明显影响。

修复治疗

修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分,牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上,通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。

调牙合

通过调磨患牙的牙尖或者嵴,改善牙体外形,消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰,从而消除创伤性受力,建立上下颌牙之间功能性的接触关系,恢复对牙周组织的生理性刺激,以维持牙周组织的健康。

  • (1)患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力;
  • (2)咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力,但是可能是一种潜在的创伤因素,例如上下前牙或者后牙咬合过紧,影响下颌运动等;
  • (3)牙齿形态异常,例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证:无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。

正畸治疗

是牙周炎综合治疗的重要方法之一,通过复位松动移位牙,改变牙长轴及其受力方向,消除创伤性咬合力,有利于牙周组织的恢复和愈合。

  • (1)排齐拥挤错位的牙齿,以利菌斑控制;
  • (2)前牙深覆牙合;
  • (3)前牙病理性扇形移位和出现间隙;
  • (4)后牙向近中倾斜形成深的骨下袋,通过正畸治疗使其直立,同时近中的深袋也可消除。

但常常出现禁忌证:

  • ①未经治疗的牙周炎
  • ②虽经治疗但炎症仍存在,菌斑未控制,病情仍处于活动阶段;
  • ③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

牙周夹板

目前,临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它将多个松动牙连接在一起,或将松动牙固定在健康牙上,使之成为新的咀嚼单位。

暂时性夹板的适应证 :

  • ①固定急性牙周炎的患牙;
  • ②固定因外伤造成的松动牙;
  • ③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力;
  • ④在制作恒久夹板的过程中,为了防止牙周组织继续受损害,先用暂时性夹板固定;
  • ⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施,了解牙周炎修复治疗的效果,如果良好,再换恒久性夹板。

恒久性夹板的适应证 :

  • ①经暂时性夹板治疗,证明疗效良好;
  • ②牙周炎症基本消除或者控制,牙齿松动需要长期固定;
  • ③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

预防

  • 1.关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体,增强机体免疫力。
  • 2.除去局部刺激因素,清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢,矫正不良修复体及矫治食物嵌塞,基本可治愈。
  • 3.补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复。
  • 4.牙周病发病后应积极治疗,初期疗效尚好,晚期疗效较差,可丧失牙齿。

参考来源

  • 丁寅. 牙周病的正畸治疗(一). 《 实用口腔医学杂志 》 , 年
  • 赵敏,夏志卿. 牙周病发生的常见因素及护理干预. 《 护理研究 》 , 2010
  • 张涛. 替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析. 《 吉林医学 》 , 年
  • 丁寅. 牙周病的正畸治疗(二). 《 实用口腔医学杂志 》 , 年 姚如升,王贞丽等. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析. 《 当代医学 》 , 2011

文献来源