浆细胞

浆细胞
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浆细胞（Plasma cell），亦称为效应B细胞（effector B cell），是免疫系统中释放大量抗体的细胞。

• 直径10-20μm，细胞核较小，占细胞的一半以下，多偏于一侧，偶尔可有双核。
• 浆细胞的染色质粗密、 聚集成堆、常呈紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
• 浆细胞系统包括原始浆细胞、幼浆细胞、Russell小体、Dutcher小体和火焰状细胞等部分。
• 浆细胞大多见于消化管和呼吸道固有膜的结缔组织内。
  • 细胞较小，圆形或卵圆形，核圆但偏于细胞一侧，染色质粗，沿核膜呈辐射状排列成车轮状。
  • 细胞质呈嗜碱性，染为蓝色。
  • 在靠近核处，有一著色浅的区域。
  • 近细胞核处有一色较浅而透明的区域。
  • 电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网，浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。

目录

浆细胞功能

• 浆细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白immunoglobulin）的功能，参与体液免疫反应。

浆细胞性乳腺炎

• 浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。
• 又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。
  • 此病发于非哺乳期，与哺乳期乳腺炎有明显区别。
  • 常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。
  • 乳头常有粉渣样物泌出,有臭味.少数病人伴乳头溢液,为血性或水样。
  • 病情易反复发作，形成瘘管，病程有的长达数年，经久难愈，给病人造成巨大的痛苦，故称之为最难缠的乳腺病。
  • 该病发病率有增高趋势，且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆，容易引起误诊。

目浆细胞性乳腺炎的治疗

• 西医认为手术是本病首选的唯一的有效方法。
  • 往往造成的创伤较大，更多见的是好好坏坏，直到乳房变成一个没法形容的丑八怪，让患者难以接受，给患者心理造极大成负担。
  • 单纯乳房切除术：肿块巨大，病变弥漫，窦道形成伴有反复感染，或病人年龄较大者可以考虑。
  • 病灶部位的局部、区段或象限切除：肿块小者施行肿块局部切除，但其术后容易复发，故多主张行区段切除；乳管扩张，形成瘘管、窦道者，可考虑行区段或象限切除。
• 中医中药对粉刺性乳痈的治疗具有良好效果，尤其对长期破溃不愈、反复发作的复杂病例具有优势，应辨证、辨期相结合，内治与外治相结合。在浆细胞性乳腺炎的治疗上，易选择中药进行清热解毒、消肿散结治疗。但是药不能够寒性太重，寒性的药，会让胸部的肿块更加不好消散。当时机恰当的时候，最好是进行手术治疗。
  • 未溃重内治，已溃重外治。
  • 有时综合进行，有创伤小，痛苦轻，乳房外形改变少，而且疗效好，复发少等优点，容易被患者接受。
  • 浆细胞性乳腺炎是中医治疗的优势病种，可以避免手术造成的后遗症，减轻对患者生理和心理的进一步损害。
  • 在浆细胞性乳腺炎的治疗上，易选择中药进行清热解毒、消肿散结治疗。
  • 药不能够寒性太重，寒性的药，会让胸部的肿块更加不好消散。
  • 当时机恰当的时候，最好是进行手术治疗。

浆细胞白血病

• 指其白血病细胞来源于浆细胞，浆细胞则由B淋巴细胞分化而来。
  • 浆细胞白血病有二种类型，一种为原发性，另一种为继发性。
  • 原发性为发病时就有典型的急性白血病的表现，包括有发热、贫血、出血及器官浸润肿大等临床表现，以及血白细胞增高或减少、红细胞和血小板减少、外周血及骨髓中形态异常的浆细胞≥20%。
  • 继发性为在多发性骨髓瘤的晚期外周血异常浆细胞≥20%，也就是多发性骨髓瘤的白血病期。
• 什么是浆细胞白血病?
  • 原发性和继发性浆细胞白血病的鉴别点为：
  • ①原发性者起病即为急性白血病，继发性者在出现白血病前有明确的多发性骨髓瘤病史。
  • ②出现骨损害的比例不同。原发性者仅30%左右，而继发性70%～80%均有骨损害。
  • ③出现血M蛋白比例不同。原发性者仅30%左右血中出现M蛋白，而继发性者90%以上出现。
  • ④白血病浸润致脏器肿大比例不同。原发性者肝、脾、淋巴结肿大常见，而继发性者少见，且程度也轻。
• 浆细胞白血病是一种少见的白血病，因为原发性者仅占急性白血病的1%以下，继发性者也仅占多发性骨髓病的3%～4%。
• 于总体患病人数很少，尚无有关治疗研究的大宗病例报道。
• 原发性浆细胞白血病既有采用急性髓细胞白血病的治疗方案，又有采用急性淋巴细胞白血病的治疗方案，但缓解率均不高，在40%左右，且缓解期短，至今未见治愈的病例报告。