汪機

汪機

目錄

人物簡介

　　汪機，字省之，明代徽州祁門（今安徽省祁門縣）人，明代傑出醫學家，「新安醫學」奠基人之一。生於明天順七年（1463年），卒於明嘉靖十八年（1539年），享年76歲。汪氏居住祁門縣城內之石山塢（又稱南山朴墅），因而號「石山居十」，世稱汪石山。

人物生平

　　汪石山出身於儒醫世家，其父汪渭、叔伯汪宦、汪宇習儒而汪宦為名醫。這樣的家庭出身對汪石山的一生產生深遠影響。他在《自贊》中稱其一生「心存仁術，主好儒書，顛已垂白，手不停披。平居不敢幹名而犯義，交際不敢口是而心違。事求免於流俗，禮求合於先儒。寧為禮屈，勿為勢拘」，是其一生行醫處世的思想基礎，充分地反映了石山的思想主流以儒家思想為主導。
　　石山在明代中期政治環境非常惡濁的形勢下，獨能清廉自守，以百姓之心為心，以庶民之瘼為瘼，不攀緣權貴，不求聞達諸侯，充分體現了其高風亮節的人格。
　　汪石山棄儒從醫，固然有多方面的原因，但與他積極用世，厭惡明代中期生員的醜惡行徑有密切關係。
　　石山精《內經》、《本草》、《傷寒》、《脈經》、運氣學說及臨床各科，如針灸、按摩、推拿及外科等，幾乎是全科醫生。石山對朱震亨的醫學思想既有繼承又有發展。他的寶貴的醫學思想及精妙醫術是中醫界的寶貴精神財富。

學術主張

　　營衛論
　　汪機的《營衛論》是針對當時濫用滋陰的風氣進行糾偏，並提出甘溫補氣助陽的治療主張。為了避免與滋陰派正面衝突，汪機把朱丹溪的滋陰說引向了補營說。他提出 「營衛一氣」論，把「補營」巧妙地轉成了補氣。他說：「是知人參、黃芪補氣，亦補營之氣；補營之氣，即補營也；補營即補陰也。」這樣，他就可以用營氣說來貫穿朱丹溪的滋陰觀和李東垣的補氣觀。其進一步發揮：「古人於陰字下加一氣字，可見陽固此氣，陰亦此氣也，故曰「陰中有陽，陽中有陰，陰陽同一氣也。」至此，陰、陽、營、衛、氣、血歸根結蒂都成了一個氣字，補氣也就成了最基本的原則。可見，汪機的營衛論，關鍵是對營氣的闡述，更明確地說是「營氣論」。這是汪機補氣培元思想的立論基礎。
　　參芪說
　　汪機力倡補氣，與他臨床搜用人參、黃芪有密切關係。汪機對參、芪的運用有獨到的見解和體會，其用參、芪不僅是為了一般地補氣，同樣也考慮到補陰血的方面。重視參、芪補陰血的意義，是汪機用參、芪的一大特色，可啟發人們更全面地理解補陽補氣與補陰補血之間的辯證關係。對於應用參、芪可能出現的偏頗，汪氏善以靈活的配伍變化來制約。
　　診脈
　　方面，江機在《外科理例》《針灸問對》中批評了某些外科醫生、針灸醫生，不重視脈診，單憑瘡之外形而論治、但問何病便針何穴的片面性。指出脈象是「氣血之徵兆」，「今之瘍醫多不診脈，惟視瘡形以施治法，蓋瘡有表里虛實之殊，兼有風寒暑濕之變，自非脈以別之，安得而察識乎？」
　　運氣學
　　汪機主張「隨機達變，因時識宜」，《運氣易覽》認為古人論述運氣，其意是使人有所謹避而不致為其所中；縱使或被所中，亦使人知致病之因，不至於亂投藥劑。指出運氣可知而不必完全遵循，「百里之內，晴雨不同，千里之邦，寒暖各異」，「烏可皆以運氣相比例哉！」
　　溫病
　　汪機將溫病分作伏氣溫病、新感溫病、新感引動伏邪三類，明確指出:「有不因冬傷於寒而病溫者，此特春溫之氣，可名曰春溫，如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之傷暑相同，此新感之溫病也。」這一見解對後世溫病學的發展有重要影響。
　　針灸
　　汪機繼承了朱丹溪「針法渾是瀉而無補」的說法，主張疾病初起，元氣未傷而邪氣輕淺時，可用針刺除之；若病邪較甚，元氣已傷者，則決非針所能治。
　　汪機較多地引述了灸法在外科的應用，亦本于丹溪治外科病「用火以暢達拔引郁毒」的主張。汪機反對用灸法保健防病，認為「無病而灸，何益於事？」受灸處「肌肉為之堅硬」，「血氣到此則澀滯不能行矣。」觀點雖偏，但他觀察到「一醫為針臨泣，將欲接氣過其病所，才至灸癱，止而不行」的現象，與現代經絡研究發現的循經現象的可阻滯性一致，值得注意。
　　對針刺手法，汪機認為不能拘泥成規，並對《針灸甲乙經》等諸家針書所載「某穴針幾分，留幾呼，灸幾壯」等定法提出了批評意見，主張針刺深淺應遵照《內經》病有浮沉，刺有淺深」的原則，「視病之浮沉而為刺之淺深，豈以定穴分寸為拘哉！」對留呼之說更是批駁道:「若依留呼之說，氣至則可，氣若不至，亦依呼數而去針，徒使破皮損肉，有何益於病哉!」對一般針灸書上常講的某穴主某病，汪機亦持批評態度，他主張「治病無定穴」，需「審經與絡，分血與氣，病隨經所在，穴隨經而取」。對子午流注拘於日時開闔和專用八脈交會穴的針法也提出了質疑。

臨床思維

　　補氣培元、扶正固本是汪機主要的臨床思維。汪機主張扶正防邪，先固根柢。怎樣扶正固本？汪機在《營衛論》中強調的是補營氣，而他所謂的營氣已兼氣血陰陽，也就是人身的元氣。補營氣的主要藥物是人參、黃芪，因而，他的補營實質上是「補氣培元」。
　　汪機又根據營氣由脾胃水谷之氣所化生，發揮李東垣的脾胃學說，強調了營氣與脾胃的關係，他認為「諸病亦多生脾胃」，而參、芪為「補脾胃之聖藥」。這樣，他說的營氣，又接近於李杲所講的脾胃元氣。雖然汪機力避溫補之說，但他培元固本偏重溫補陽氣的實質顯而易見。