水寒射肺
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水寒射肺是一個病證名，指寒邪和水氣犯肺臟而引起的病變，主要證候有咳嗽、氣喘、痰涎多而稀白、苔白膩。
病證名。指寒邪和水氣犯肺臟而引起的病變。多由平素患痰飲或水腫的病人，外感寒邪，寒邪引動水飲，寒水上逆，以致肺氣失宣。主要證候有咳嗽、氣喘、痰涎多而稀白，苔白膩，或伴有發熱、惡寒等。治宜宣肺降逆，溫化水飲。
目錄
水寒射肺
指寒邪和水氣影響肺臟的病理。平素患痰飲或水腫的病人，外感寒邪，寒邪引動水飲，寒水上逆，以致肺氣失宣。主要症狀有咳嗽，氣喘 、痰涎多而稀白、舌苔白膩，脈浮緊，伴有發熟、惡寒等。
水逆
指胃有停水，水氣不化，渴欲飲水， 水入即吐的病變。[1] 主要臨床表現為：咳嗽氣喘，痰涎多而稀白，面色蒼白或晦暗，形寒肢冷，甚則胸滿息促，不能平臥，頭暈目眩，面目浮腫，苔白膩，脈濡緩或滑。
水寒射肺證可出現於多種疾病中，其臨床表現各具一定特點，治療亦不盡相同，必須加以分析。如飲證病中出現水寒射肺證，臨床表現以懸飲為特點者，則胸脅脹滿，咳唾，轉側及呼吸時疼痛加重，氣短息促，苔白脈沉弦，此由飲倚胸脅，水邪迫肺所致，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》云：「飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。」治宜攻逐水飲，體強者用十棗湯(《傷寒論》)，體弱者用葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》)。臨床表現為支飲者，則咳喘胸滿，甚則不能平臥，痰如白沫量多，久咳則面目浮腫，舌苔白膩，脈弦緊，此由飲犯胸肺，肺氣上逆所致，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》云：「咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。」治宜溫肺化飲，方用小青龍湯(《傷寒論》)。
若水腫病中出現水寒射肺證，臨床特點為面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，氣促怯寒，腰部冷痛，此由腎陽衰微，水氣上逆於肺所致，治宜溫腎助陽，化氣行水，方用真武湯(《傷寒論》)。若癃閉病中出現水寒射肺證 ，臨床特點為小便量少，甚至無尿，面色白光白，神疲腰痛，頭暈泛惡，氣喘胸悶，此由腎陽衰微，尿毒內攻，迫水逆肺所致，《景岳全書·癃閉》曰：「小水不通是為癃閉，此最危急證也，水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘……。」治宜溫陽益氣，利尿降逆，方用濟生腎氣丸(《濟生方》)加減。若喘證病中出現水寒射肺證，臨床特點為咳嗽喘促，呼多吸少，動則喘息更甚，小便不利，甚則肢體浮腫，舌質淡，脈沉細，此由腎陽虛而水逆，上凌於肺所致，治當納氣歸腎，溫陽行水，方用黑錫丹(《太平惠民和劑局方》)合真武湯。
總之，水寒射肺證主要是見於水氣為患的疾病中，或陽衰陰盛，水勢泛溢而上射於肺，或寒水積滯體內而為外寒引發。病之本責之脾腎，病之標在於肺。在其病機演變過程中，常伴見兩種情況：一是水氣上逆，停聚胸膈時，每累及心陽，致心陽不振，心氣不寧而心悸；二是脾腎陽虛，水氣不化，聚而上泛，演變為痰，而出現喉間痰鳴，胸膈滿悶等寒痰阻肺見症。
本證通常應與「水氣凌心證」、「腎陽虛水泛證」、「寒痰阻肺證」相鑑別。
水氣凌心證與水寒射肺證：兩證病理相似，症狀迥異，常合併出現。在病理上，兩證均為脾腎陽虛，氣化障礙，水液瀦留所致，水氣上逆於肺，則為水寒射肺證，上逆於心則為水氣凌心證。在病史上，兩證均有飲證、水腫等水氣病史。在症狀上，水氣凌心證的症狀特點為心悸；水寒射肺證的臨床特點為咳唾喘促。以此可資鑑別。
腎陽虛水泛證與水寒射肺證：腎陽虛水泛證系腎陽虧損，不能主水，則膀胱氣化不利，小便量少；同時亦影響脾的運化，致水濕泛濫而形成水腫，症見全身浮腫，下肢尤甚，按之凹陷，腰痛酸重，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白潤，脈緩。水寒射肺證則多由素體脾腎陽虛，水氣停聚，復感寒邪，寒邪引動內飲所致；亦可由腎陽虛水泛證基礎上，水邪上凌於肺而發生，其臨床特點為咳嗽氣喘 ，痰涎多而色白，胸脅支滿等。一為泛濫於肌膚，一為上泛於肺，此為鑑別之要點。
寒痰阻肺證與水寒射肺證：兩證病因病理相互影響，臨床表現相似，需嚴加鑑別。寒痰阻肺證多由風寒失治，寒入於肺腧，寒痰交阻所致，亦可由中焦虛寒及久病陽虛而寒痰上干於肺而致；水寒射肺證則多由脾腎陽虛，水氣內停，外寒引動，逆於肺臟所致。兩者一為寒痰犯肺，一為寒水犯肺。在病理上，二者則可互相影響，寒痰阻肺證可累及腎陽不足而致水氣泛濫，逆於肺臟； 水寒射肺證亦可因水飲聚積而演變為痰，出現寒痰阻肺見證。在症狀上，寒痰阻肺證必咳嗽氣喘，咯痰色白清稀，喉間痰鳴，胸膈滿悶；水寒射肺證則無喉間痰鳴，胸膈滿悶等寒痰之症，可資鑑別。