毛囊螨

毛囊螨，又称毛囊虫，蠕形螨，寄生于多种哺乳动物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一种永久性寄生螨。寄生在人体的蠕形螨有两种，一种是毛囊蠕形螨，寄生在毛囊；一种是皮脂腺蠕形螨，寄生在皮质腺，两种蠕形螨可在同一个人身上寄生。这种人蠕形螨俗称毛囊虫，寄生在人体的毛囊虫引起的慢性炎症叫蠕形螨病，临床表现为面部，背部等皮脂溢出部位的红斑，丘疹，脓疱，结痂，脱屑。^[1]

基本简介

皮肤感染的螨虫是人蠕形螨，又称脂螨或毛囊虫，它是一种小型的永久性的寄生虫，常寄居在人体皮肤的毛囊和皮脂腺内，部位限于面部、颈部及胸部，尤以前额、面颊和鼻部最多。一般情况下，毛囊虫并无明显的致病作用，但由于个体差异，如油性皮肤者影响了毛囊虫的生活环境，虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加上虫体的代谢产物和死亡虫体刺激，使局部皮肤产生炎症反应，我们称之为毛囊虫皮炎。常见的毛囊虫皮炎有酒渣鼻型、痤疮型、脓包型、色素沉着型、糠疹型、粟粒狼疮型和花斑癣型。^[2]

发病原因

人蠕形螨虫体分长短两种，毛囊蠕形螨长，皮脂蠕形螨短。蠕形螨常寄生在皮脂腺发达的部位，多见于鼻部，颊部等，严重者可侵及眼睑，口周甚至全面部。少数可侵及头皮，肩，胸，背部。毛囊螨寄生在毛囊深处，皮脂螨寄生在皮质腺。^[3]

临床表现

人蠕形螨常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺内，一般没有症状。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的虫体多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时再继发细菌感染，使炎症反应加重。

初发时局部皮肤轻度潮红，以后红斑逐渐明显，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼，额，面颊，甚至扩展到胸，背，头皮等处，在红斑上逐渐出现丘疹，脓疱，结痂，脱屑。日久，鼻部皮肤逐渐增厚，毛囊口扩张，毛细血管扩张，形成持久性红斑，临床表现为寻常痤疮或酒渣鼻的表现。有的病例鼻部皮肤正常，仅口周或口角出现红斑，丘疹，脱屑。个别人可出现眼睑炎或头皮脱屑的现象。临床上，蠕形螨病有七种类型：酒渣鼻型，痤疮型，脓疱型，色素沉着型，糠疹型，花斑癣型，粟粒脓疱型。^[4]

临床诊断

面部多油，出现持久性红斑、丘疹、脓疱、结痂、脱屑，或表现为毛囊性栓塞，毛细血管扩张，伴有细薄的白色或脂性鳞屑，或是在红斑脓疱的基础上伴有干性脱屑，均应考虑蠕形螨病的可能。如能检查到毛囊虫，有助于本病的诊断。

鉴别诊断

蠕形螨病需与寻常痤疮、酒渣鼻样结核疹、脂溢性皮炎和口周皮炎等鉴别诊断。

检查方法

镜检到蠕形螨即可确诊。常用的检查方法有两种：

挤压涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用弯镊子、曲别针、沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出的皮脂分泌物置于载玻片上，加1滴甘油或花生油、石蜡油等，涂开后加盖片镜检；
透明胶纸粘贴法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的额、鼻、鼻沟、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。粘贴一夜可检出阳性者总数的90.4％，此法简便易行，无痛苦，在普查中值得推广。