歇斯底里

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歇斯底里
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歇斯底里（Hysteria）是一个经常用来描述情绪激动的行为的术语，在过去是一种精神疾病的名称，又被称为癔病。当某人以一种似乎对这种情况过度情绪化的方式做出反应时，通常被描述为“歇斯底里”。

目录

概述

歇斯底里是指情绪表现的过于激动，一般是在受到巨大刺激之后才会发生，源自英语“hysteria”癔症的音译，又被称为底里歇斯，是发源于弗洛伊德的心理研究，常用来形容女性焦虑和发泄。按照中国传统的讲法歇斯底里一般被归类为癔病，即“心意病也”，具有同等病征的病况。表现出歇斯底里症状的人可能被诊断为分离性或躯体障碍。“癔症神经症”一词在 1968 年出版的第二版 DSM (DSM-II) 中首次提及，但后来被放弃，转而将其诊断为躯体症状障碍、分离障碍或转换障碍。

古代见解

女人的子宫在体内游走所致

“歇斯底里”这个词来自希腊语 hystera ，意思是“子宫”，歇斯底里病最早是子宫在腹内游走引发的疾病，古希腊人认为该症的发生，乃是因为女人的子宫在体内游走所致，是由“自发的子宫运动”引起的，必须将其归回定位才能痊愈，因此当时认为怀孕可以消除该症状。

在古希腊希罗多德的书中就曾被提到，当时的人们因为迷信宗教，将患有这种病的女人看做是魔鬼，后来医生采取了切除病人子宫的方式来治疗，后来人们就用来形容一个人情绪激动，行为异常。到了中古时代，随着宗教观念的影响，该症又被解释成与魔鬼、巫术有关。

名词定义

歇斯底里指无法控制的情感发泄，某些情况的特征似乎过度和失控可以定义，现在医学界已逐渐停止使用该词，转而使用更精确的词汇描述不同症状，如转换障碍和分离障碍。涉及人们经历有心理原因的身体症状。症状是由于未知恐惧等原因而情绪失控，或幻想身体某部位不舒服，却无法被医学检查出来。

主要症状

“歇斯底里”特征的症状包括：失明、情绪爆发、幻觉、装腔作势的行为（过於戏剧化或兴奋）、增加暗示性、感觉丧失，通常与处于歇斯底里状态相关的其他症状各不相同，但包括：处于一种恍惚状态、发展中的健忘症、经历瘫痪、昏厥或昏倒（晕厥）、癫痫样发作、疼痛感增加、僵硬或痉挛的肌肉、癔症的诊断。 歇斯底里经常被用来表达一种极短的情绪，表现为情绪失控，行为异常，一般都是受到过重大打击或者剧烈精神刺激的人才会出现。弗洛伊德在自己的著作《癔病研究》中，将歇斯底里归纳为一个癔症病人所有情绪和行为上的异动。

歇斯底里症的表现

歇斯底里症也就是癔症，常发于年轻女性，主要表现为：

• 大哭大闹，大多数带有演绎和幻想的色彩，常常会喜怒无常，可能一会哭一会笑。
• 出现痉挛和抽搐：出现脸部抽搐，口吃，严重的还会出现类似癫痫的震颤。
• 感觉功能障碍：会无故的感到喉咙有东西，或者称自己耳聋，眼睛看不见等。

历史溯源

欧洲在十九世纪前的两千年里一直认为歇斯底里症是由于女性子宫扰动、游走或倒错造成的。这有时也被称为子宫游荡。在对女性而言，这是古埃及人首次描述这种情况，并补充说这是由“自发的子宫运动”引起的。1600 年代初，焦点才发生转变，例如解剖学家托马斯威利斯得出结论，歇斯底里症并非起源于子宫，而是起源于大脑。这种理解开启了歇斯底里症也可能影响男性的可能性，直维多利亚时代，歇斯底里一词是一种常见的医学诊断。到 1980 年，它才从《精神疾病诊断和统计手册》(DSM) 中删除。随著时间的推移，关于什么导致歇斯底里的理论发生了变化。

病理学发展

早在公元前 1900 年，癔症就被视为一种心理障碍。而十九世纪开始有人利用催眠来治疗该症，十九世纪末至二十世纪初，医学界逐渐明白该病应该归类为一种心理疾病，二十世纪中期以后，医学界已逐渐停止使用歇斯底里症，转而使用更精确的词汇描述不同症状

精神分析领域

歇斯底里帮助形成了精神分析领域。例如，在 1800 年代，法国神经学家 吉恩马丁·夏科Jean-Martin Charcot 利用催眠术治疗患有歇斯底里症的女性。著名的奥地利精神分析学家西格蒙德·弗洛伊德 曾跟随夏科学习，因此他有观察这些患者的第一手经验，以及观察夏科的治疗方法。

精神分析-谈话疗法

弗洛伊德的同事卡尔·荣格治疗了一位名叫萨宾娜·斯皮尔莱 Spielrein 的年轻女子，她也被认为患有歇斯底里症。正是弗洛伊德与同事约瑟夫·布鲁尔 (Josef Breuer) 在安娜·奥 ( Anna O ) 案例中的工作，她是一位经历歇斯底里症状的年轻女性，这有助于导致精神分析疗法的发展。安娜发现，仅仅与治疗师谈论她的问题会对她的幸福感产生重大影响。她将这种治疗称为“谈话疗法”，至今仍被称为谈话疗法。

荣格和弗洛伊德经常讨论斯皮尔莱因的案例，这对他们发展的理论产生了影响。斯皮尔莱本人接受过精神分析培训，并在二战期间被纳粹谋杀之前帮助在俄罗斯引入了精神分析方法。

致病因素

1980年，美国心理学会（APA）将“歇斯底里型神经症，转换型”的诊断改为“转化障碍”。今天，有人可能被诊断出患有不同类型的疾病，这些疾病在历史上被称为歇斯底里症，包括分离性和躯体疾病。现在歇斯底里症在医学界被分成“解离症”与“转化症”两大类别，前者为身份、记忆或意识的整体性扰乱，后者则为运动异常或感觉异常，例如突然瘫痪、不能说话、吞咽困难、肢体抽搐、手脚麻痹等。根据临床资料显示，其成因多数与创伤有关，当一个人心里积累着强烈的痛苦情绪但却无法宣泄，为了消除这些焦虑和压力，于是身体就会出现解离或转化的症状，从而纾缓被压抑在潜意识的情感。

解离性障碍

解离性障碍通常是由经历某种类型的创伤引起的。这可能包括儿童时期遭受身体、性或情感方面的虐待。处于自然灾害或卷入战斗也可能导致分离障碍。解离性障碍是涉及意识方面中断的心理障碍，包括与身份和记忆有关的方面。此类别的疾病包括：解离性健忘症，包括忘记个人信息或无法回忆某些事件Dissociative fugue，包括忘记个人信息以及不断变化的物理位置，有时会在此过程中创建新的身份，解离性身份障碍，包括有两个或多个不同的人格，每个人都不记得对方做过什么。

躯体症状障碍

躯体症状障碍也可能是童年虐待或父母忽视的结果，但有时也是由于对身体过程和疾病的极度焦虑以及疼痛阈值低引起的。在DSM-5中，曾经存在于“歇斯底里”这一宽泛保护伞下的症状现在属于所谓的躯体症状障碍。可以在此类别中诊断出几种相关疾病，包括：

• 转换障碍（功能性神经症状障碍）
• 人为的障碍（强加于自己的蒙乔森综合征）
• 疾病焦虑症（原为疑病症）
• 躯体症状障碍包括对身体症状的关注，例如虚弱、疼痛或呼吸急促。这种对症状的关注会导致严重的痛苦和正常功能的困难。

患有躯体症状障碍的人可能有也可能没有健康状况。重要的是要注意，这种疾病不涉及假装生病——无论这个人是否生病，他们都认为自己生病了。

常见疗法

治疗与分离和躯体症状障碍相关的癔症样症状通常包括某种类型的心理治疗。这些疾病的常见治疗方法包括：

• 认知行为疗法（CBT）。
• 辩证行为疗法（DBT）。
• 眼球运动脱敏和再处理（EMDR）。
• 正念疗法。
• 服药改善。在某些情况下，药物也可用于帮助减轻症状。例如，阿米替林、选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI) 和圣约翰草以有效治疗躯体症状障碍而闻名。

应对之道

曾经出现过与歇斯底里相关的症状——例如情绪爆发、失去知觉或出现幻觉——寻求心理健康专家的帮助是一个很好的步骤。同时，这里有一些技巧可以帮助更好地应对：

• 练习正念专注于现在，而不是专注于昨天或明天。这可以帮助保持脚踏实地。
• 进行呼吸练习。通过以特定模式吸气和呼气来放松焦虑感。
• 写日记。把感受写在纸上。把压力的来源放在黑白两色中，然后放手。
• 锻炼身体。去散步或远足，或骑自行车在附近兜风。体育活动有助于促进心理健康，同时促进身体健康。
• 制定一致的睡眠时间表。让身体得到所需的休息，以帮助它更好地应对正在经历的症状和情绪。