楔狀缺損

楔狀缺損是牙齒唇頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由於這種缺損常呈楔形因而得名。

臨床表現

1.典型楔狀缺損由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成，少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的着色。

2.根據缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無症狀，也可發生牙本質過敏症。深度和症狀不一定成正比關係。穿髓形有牙髓病、尖周病症狀，甚至發生牙齒橫折。

3.好發於第一前磨牙，位於牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數多，一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。^[1]

1.刷牙

這是發生楔狀缺損的主要原因，楔狀缺損又稱為刷牙磨損。其理由是：①用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

2.牙頸部的結構

牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，易被磨去，有利於缺損的發生。

3.酸的作用

齦溝內的酸性滲出物與缺損有關。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損。

4.牙齒唇頰側頸部

是咬合力應力集中區。長期的咀嚼力，使牙體組織疲勞，於應力集中區出現破壞。^[2]

1.定期口腔常規檢查。

2.對於懷疑並發牙髓病、根尖周病者作進一步檢查。

1.治療原則

（1）組織缺損少，且無牙本質過敏症者，不需作特別處理。

（2）有牙本質過敏症者，應用脫敏療法。

（3）缺損較大者可用充填修復治療，用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填；洞深或有敏感症狀者，充填前應先墊底。

（4）有牙髓感染或根尖周病時，可行牙髓病治療或根管治療術。

（5）若缺損已導致睡齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術後，作覆蓋義齒或拔除。

2.治療措施

（1）損耗甚小（淺）的楔狀缺損，無症狀，可不必治療。

（2）有牙本質過敏者，可用藥物脫敏。

（3）過大、過深的缺損，可用充填法修復。已穿髓者可行牙髓治療，後做缺損修復。對於牙折者，根面好的行根管治療後，作接冠術、樁冠或拔牙。

（4）使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，以免損傷牙齦。

改正刷牙方法，避免橫刷，並選用較軟的牙刷和較細的牙膏。