椎動脈創傷性栓塞
椎動脈創傷性栓塞 |
就診科室 :血管外科 發病部位 :頸椎 常見病因 :頭頸部受到外傷導致 常見症狀 :眩暈,共濟失調,吞咽困難,面部麻木 |
椎動脈創傷性栓塞是頸部挫傷的嚴重併發症狀,因頸椎位置改變而使椎動脈迂曲、痙攣、受壓,出現短暫性症狀。亦可因椎動脈受強烈牽拉或撕裂導致繼發性血栓形成。椎動脈是腦組織的主要供血動脈之一,栓塞後常出現一系列神經系統症狀。必須及時採取頭部牽引、制動和抗凝血等措施。 [1]
目錄
病因
頭頸部的許多外傷可導致椎動脈創傷性栓塞,如頸部挫傷,頸椎骨折與脫位,頸椎因韌帶斷裂脫位壓迫椎動脈等,頭頸部因外力作用過度後仰或旋轉,也可損傷椎動脈,頸椎疾病行手法整復時,動作粗魯亦損傷椎動脈。 [2]
臨床表現
椎動脈創傷性缺血症狀可為短暫性,也可為進行性,因頸椎位置改變而使椎動脈迂曲,痙攣,受壓,出現短暫性症狀,壓迫因素解除後,缺血症狀可以消失,如果椎動脈受強烈牽拉或撕裂,可引起繼發性血栓形成,向上可延伸至基底動脈,缺血症狀可在受壓後數小時至數天內出現,呈進行性發展。
椎動脈進入顱內後的主要分支為小腦後下動脈及脊髓前動脈,然後雙側椎動脈合成為基底動脈,故臨床主要表現為腦幹,小腦和頸脊髓缺血症狀,即小腦後下動脈綜合徵和腦幹病變體徵,表現為眩暈,共濟失調,吞咽困難,面部麻木,展神經及舌癱瘓等,基底動脈栓塞可出現眼球運動障礙,面癱,偏癱,四肢癱瘓及昏迷等,脊髓前動脈栓塞綜合徵主要為四肢癱瘓,上肢比下肢重,伴有輕微的感覺障礙,四肢癱瘓的恢復過程是先下肢,後上肢,手的功能恢復常比較慢。 [3]
檢查
X線頸椎攝片
可顯示頸椎脫位等情況。但X線攝片無異常也不能排除頸椎脫位與椎動脈損傷。
雙側椎動脈造影
是最可靠的診斷方法。由於側支循環及代償功能的影響,椎動脈栓塞的程度與臨床表現可不相稱。進行雙側椎動脈造影術,有助於全面了解病情。 [4]
診斷
治療
頭部牽引
頸椎骨折脫位合併椎動脈挫傷時,應立即行頭部牽引,即在椎動脈血栓形成前完成。因椎動脈挫傷後一旦形成血栓,則牽引治療效果大受影響。
頸部制動
如未進行牽引,應嚴格限制頭頸部活動。
抗凝藥物
必要時可酌情應用抗凝藥物。 [6]
參考來源
- 馮振廣,鄭首學,常斌鴿等. 創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療一例並文獻複習. 《 VIP 》 , 2016
- 劉作勤,唐軍,左玉寬等. 血管內栓塞治療創傷性椎動靜脈瘺(附4例報告). 《 WanFang 》 , 2002
文獻來源
- ↑ 椎動脈創傷性栓塞 39健康網
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