森田疗法

森田疗法

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森田疗法

中文名称 ：森田疗法 别 名 ：禅疗法 创立人 ：森田正马教授 国 籍 ：日本

“森田疗法”又叫禅疗法、根治的自然疗法。日本东京慈惠会医科大学森田正马教授（1874-1938）创立，取名为神经症的“特殊疗法”。 1938年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为“森田疗法”。森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。森田疗法随着时代在不断继承和发展，治疗适应证已从神经症扩大到精神病、人格障碍、酒精药物依赖等，还扩大到正常人的生活适应和生活质量中。其实，森田疗法是一门人生学问。

目录

森田疗法

森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。森田认为发生神经质的人都有疑病素质。他们对身体和心理方面的不适极为敏感。而过敏的感觉又会促使进一步注意体验某种感觉。这样一来，感觉和注意就出现一种交互作用。森田称这一现象为“精神交互作用”，认为它是神经质产生的基本机制。森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。该疗法分门诊治疗和住院治疗两种。症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物，坚持日记，并定期到门诊接受医生的指导；症状较重的则需住院。住院生活分四个时期：一，绝对卧床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人会有无聊的感觉，总想做点什么。二，轻微工作期，三天到一周。此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情，但开始让病人写日记。三，普通工作期，三天到一周。病人可开始读书，让他努力去工作，以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。四，生活训练期，一到两周。为出院准备期，病人可进入一些复杂的实际生活。森田疗法出现本世纪早期，比当今流行的大多数欧美体系早很多年，它不仅在日本医学、心理学独树一帜，且影响远播，成为有世界影响的一个治疗体系。他的一些基本理念，特别是顺其自然的治疗原则，表现出浓厚的东方文化色彩。这是源于东方文化，比较适合于东方文化中的人。目前，森田疗法这种根源于东方文化背景和传统思想的心理疗法不仅风行于日本，而且也受到欧美学者的关注。雷诺氏（David Reynolds）将森田疗法介绍到美国，并应用于神经症的治疗中。1983年日本森田疗法学会正式成立，第一任会长高良武久教授及第二任会长大原健上郎教授继承并发展了森田疗法，并将森田疗法的适应症扩大到神经质以外的神经症、精神病、人格障碍、酒精兹物依赖等治疗领域。并且已广泛应用于正常人的生活适应及改善生活质量中。国际森田疗法学会于1991年成立。在我国，1992年召开了首届森田疗法研讨会。1994年4月底，第三届国际森田疗法大会在北京国际会议中心召开，来自世界14个国家的300多名代表就森田疗法的研究及应用进行了广泛而深入的学术交流。

理论体系

森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为：“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并使注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。正如医学生综合症一样：课堂上学到肺结核这种疾病时，发现自己也有低热、咳嗽 、乏力等肺结核症状，就会觉得自己也患上了肺结核而非常担心。其实大部分强迫性思维等心理过程，都遵循开口向下的抛物线轨迹。强迫观念发生时似乎感觉不到，当到达顶点时，强迫观念强度最高感到痛不欲生，发展到最后还是自动消亡。所以精神的交互作用加上人的暗示作用，就会出现各种各样的奇异的感觉。在这种心理状态下，人想到什么就会认为是什么，而这些认为往往是非客观的。这就要求强迫症患者遇到强迫观念时，千万要警惕用理性和痛苦感觉发生交互，凡事做到顺其自然，这样我们不用去撵它，强迫观念也会自然消亡。

发现过程

森田先生小时候由于家庭强迫学习导致"学校恐怖"。森田正马先生1874年1月18日出生在日本高知县农村一位小学教师的家庭里，他父亲对子女要求很严格，尤其对长子森田正马寄托着很大的期望，望子成龙心切，从很小就教他写字，读书，5岁就送他上小学，一从小学回家，父亲便叫他读古文和史书。10岁时，晚间如背不完书，父亲便不让他睡觉。学校本来功课就很多，学习已经够紧张了，回家后父亲又强迫他背这记那，使森田渐渐地开始很厌倦学习。每天早晨，又哭又闹，缠着大人不愿去上学，用现在的话说，就是"学校恐怖，"这与父亲强迫他学习是有关系的。森田先生在7岁时，祖母去世，其母亲因悲伤过度，曾一度陷入精神恍惚、默默不语的状态，接着第二年祖父又相继过世。正当家庭连遭不幸时，森田偶尔在日本寺庙里看到了彩色地狱壁画之后，立即感到毛骨悚然。他看到地狱图中人死后下地狱的惨状，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在进血池等等。这些可怕的场面在森田幼小的心灵中留下了深深的烙印，一直在他脑海里盘旋，这就是后来森田理论中关于"死的恐怖"一说的来源。由于经常苦于神经质症状 ，森田自幼就有明显的神经质倾向，他在《我具有神经性脆弱素质》一书中写到：其表现是12岁时仍患夜尿症而苦恼，16岁时患头痛病常常出现心动过速，容易疲劳，总是担心自己的病，是所谓"神经衰弱症状"。幼年时患夜尿症为了不弄湿被褥，总是铺着草席睡觉，有人故意问他"铺上草席干什么？"他生气的回答说"夜里不尿炕！"这种回答带有对大人的嘲笑挖苦的反抗，但其内心十分难过，后来他在自己的著作中写到"不要谴责孩子的夜尿症，越是谴责挖苦孩子，就会越恶化"，这大概是自己的切身体验吧。因有夜尿症而深感自卑，有强烈的劣感等。后来听说当地很有名望的坂本龙马先生小时候也得过这种病，这才聊以自慰，心情稍微好了一点，中学五年级时，他在患肠伤寒的恢复期，学习骑自行车，夜间突然发生心动过速。在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服药治疗，大学一年级时，父母因农忙，两个月忘记了给森田寄生活费，森田误以为是父母不支持他上学，感到很气愤，甚至想到当着父母的面自杀，于是暗下决心，豁出去拼命地学习，要干出个样子来让家里人看看，在这时期什么药也不吃了，放弃一切治疗，不顾一切地拼命学习，考完试后，取得了想不到的好成绩，不知什么时候，脚气病和神经衰弱等症状不知不觉也消失了。 这些个人经历，导致他后来提倡的神经质的本质论，包括疑病素质论。神经衰弱不是真的衰弱，而是假想的主观的臆断。神经质者本能上是有很强的生存欲望，是努力主义者，症状发生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身体验中发现"放弃治疗的心态"，对神经质具有治疗作用。 从以上资料可以看出，这些成为森田疗法理论基础的内容，全都是他自己痛苦体验的结晶。然而仅仅是这些体验是不够的，更加重要的是，他多年来对神经质者的观察，把握其症状的实际表现，密切注意其经过转归，把这些观察自己的体验相对照，阅读国内外文献，将当时认为有较强的治疗神经症的各种治疗方法一一进行实践验证，最后，森田先生把当时的主要治疗方法，如：安静疗法、作业疗法、说理疗法、生活疗法等取其有效成分合理组合，提出自己独特的心理疗法。

疗法特点

• （1）不问过去，注重现在。
• 森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。
• （2）不问症状，重视行动。
• 森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。
• （3）生活中指导，生活中改变。
• 森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。
• （4）陶冶性格，扬长避短。
• 森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。

顺其自然

森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然，认识情感活动的规律，接受情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。

• 1、自然人们的思想认识中常常存在许多似是而非的奇怪的观点。大自然确实永远是纯真的美丽的。动物界的现象也是自然，人类社会的现象也是自然，物价昂贵也是一种自然，为什么只把干枯的贝壳、远远眺望到的山与大海等和我们关系疏远的东西看作自然呢。不但不断冲刷岩壁，反复流动着的波涛属于大自然，不论宏观的或微观的，在观察我们周围的自然现象时，看到的那不断努力、不断奋斗的人们，也是自然。
• 2、顺其自然。对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。“对待不安应即来之则安之”，“对情绪要顺其自然”仍然去做应该做的事情。而不是，如果出现了不安就听凭这种不安去支配行动。
• 3、不要努力贵函有所谓“努力把痛苦当作痛苦来接受”的说法，倘真这样努力，就又使痛苦成为双重了。实际上即使不努力，痛苦终究还是痛苦。所以，想特意设法取消痛苦这是多余的。降临在身的灾难，涌现心头的痛苦，除了承认事实、听之任之，别无它法。就像禅家所说“心头无杂念，烈火也觉凉”那样，已经到了这种时候，若再专心致志的祈求听其自然，或用上力气去灭却心头杂念的话，那就已经既不能顺应自然，也不能灭却心头杂念了。

森田疗法是治疗强迫症比较好的方法，"顺其自然，为所当为"是森田疗法的精髓所在，而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件。在现实生活中，很多的患者朋友，对"顺其自然"的理解都是不够深的或是错误的，因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果，甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑。究其原因，其实是他们只是从字面上去理解其含义，以为"顺其自然"就"任其自然"，就是对自己的问题不加控制，痛苦就让其自己痛苦下去所造成的。如强迫观念的患者，他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去。要正确地理解"顺其自然"首先我们要弄明白什么是"自然"，既你要知道什么是"自然规律"。比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨，这些都是大自然的规律，它是不能人为控制的，我们人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜，或者认为下雨是不应该的，那么就违背的"自然规律"，结果肯定是自找苦吃。而我们人本身也是存在一定的自然规律的，比如情绪，它就是我们不能人为控制的，它本身有一套从发生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就会走完自己的程序而结束，反之则不然。举例来说，比如你马上要参加一个重要的考试，这时你感到焦虑、紧张，其实这是非常正常的心理反应，如果你不去管你的情绪，它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力，而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑，那么你就违背的情绪的"自然规律"，焦虑、紧张就会越来越严重。又比如说一个社交恐怖症的患者，性格内向，他和陌生人说话时感到紧张和不自在。他觉得不应该如此，非要在和陌生人面前故意表现得不紧张，其结果是他越来越紧张，以至于到现在看到熟人也开始紧张了。他之所以会发展到现在的这种症状，其原因是他违背他自己的"自然规律"。他的性格是内向的，而内向的人的特点就是腼腆和害羞，和陌生人谈话，肯定会出现紧张、不自在的心理反应的。而他自己却不接受自己的"自然规律"，和"自然规律"对抗，结果必然会如此。当然为了能让"顺其自然"对你的问题产生效果，就得结合"为所当为"。也就是说，你在"顺其自然"的同时，你得把自己的注意力放在客观的现实中，该工作就去做工作，该学习就去学习，该聊天就去聊天。做自己应该去做的事情。当然也许刚开始的时候，那些困惑你的观念、杂念仍旧让你感到痛苦，但只要你相信它们是迟早会自然地消失的，并努力地去做好现实生活中你该去做的事情。那么，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失了。

自我实践

• 1、 体力劳动—森田疗法实践的钥匙：从寝室或家庭卫生做起，作每天力所能及的劳动。体力劳动是最有效的实践方法，它要比脑力劳动更有效果。
• 2、 做应该作的事—实践的定位：做应该做的事，坚持日常的工作和学习，无论自己的心情如何，这是森田疗法的最关键措施。但是，如果为了锻炼自己去做与自己意愿相反的事则不是为所当为的真正意义了。
• 3、 每天要不断的干点什么—实践的强度要减少睡眠时间尤其是尽量不在白天睡觉，白天要不断的干点什么。
• 4、 禁止消愁解闷的各种活动：消愁解闷的活动不等于娱乐、运动等活动，前者是为了消除某种情绪所进行的，后者是自然的需要。比如即使看森田书，如果是为了消除某种自己不喜欢的情绪，也属消愁解闷的活动。
• 注释：神经质的症状，用消愁解闷的方法也可以解决。然而，因为那样做只不过是精神上的一种暂时性的转换，时过境迁，立即就会重新恢复原状。
• 5、 对症状要采取忍受的态度，带着症状坚持实践
• 注释：对待症状要不过问，不测试，不拘泥。不过问 尽可能不要再谈自己的病情。如果遇到症状缠绕的情况可采取所谓不问疗法，装作不知听之任之。不测试 制止自己测试症状是否好转，情绪是否变好，要听其自然地对待病情。不拘泥 如果感觉"头轻快了，精神爽快了"等时，应当注意这只不过是一种自我感觉，从疾病的角度来看，它和痛苦是同一的东西，爽快之后，作为一种相反的动态往往会出现不愉快，到了完全摆脱愉快与不愉快的感觉之后才是真正恢复了健康。
• 6、 阅读森田疗法书籍问题：在实践头一周内请不要阅读森田疗法方面的书籍，在实践一周后开始每天晚上睡前抽出半小时左右阅读森田疗法的书籍，请用体会的态度去读。
• 7、 切莫拘泥于理论：在治疗过程中且莫拘泥，把自己的情况机械地与理论对照，勉强用来矫正自己那里好那里不好，但愿能顺应自然，保持安心经时度日的情绪就很好，要逐渐领会某种体验，在此基础上才能形成正确的理论。
• 请按上面的要求去实践，森田疗法的实践以一个月为一个进程，也就是说，只有实践到一个月的时候才可能有一定的体验。总的实践时间短则三个月长则半年。

新森田疗法

森田的继承者在对传统森田疗法理论继承的同时，又进行了不断地修改，被称之为新森田疗法。其中森田的高徒日本的高良武久是新森田疗法的先驱者。他指出神经质者由于疑病情绪使之对事实的判断失去真实性或歪曲之，所以患者的主诉与事实有很大的差距，高良把它称之为“神经质者的虚构性”，高良的学说更易理解。大原健士郎是高良的弟子，大原等首先尽可能地收集了至今还保留下来的森田的着作、论文、座谈会记录等等，由森田的词语形成森田的理论，并用浅显、熟悉崐的词汇汇集成森田疗法用语。大原论述了森田理论中最主要的概念，诸如疑病性素质与生的欲望、死的恐怖的关系，他认为疑病性是精神能量的源泉，这种精神能量如果指向建设性的人生目标，发挥出来形成生的欲望就是健康人的状态。如果因某种情况受到挫折，精神能量仅仅指向自己的心身变化，就会由于精神交互作用或思想矛盾等等的心理机制产生焦虑，使之注意固定于自己的心身变化，而不再指向外界，森田疗法是把指向自己心身的精神能量转变成指向外界的操作方法。 田代信维也是新森田疗法的代表之一，他从精神生理学角度去探讨新森田疗法，把森田疗法的各个治疗期与人类的社会自我发育相比较如下：

• 治疗的各期　 发育过程　 社会的自我发育
• 一 乳儿期　 活动性　 依赖
• 二 幼儿期　 自发性
• 三 学龄期　 自主性 自立
• 四 青春期以后 　协调性

另外田代还引用了Maslow,A.H的欲望阶段来说明森田疗法使神经症患者烦恼变化的经过，他认为神经症患者由于从认知的评价到意志的过程被心理冲突所中断，加重了不安，促使欲望变成对死的恐怖，由于对意志的作用，使注意指向情绪影响的行为和症状，通过精神交互作用使患者被症状所束缚，不得不逃避现实问题。森田疗法可影响精神功能的多方面，使之形成良好的认知评价、意志情报，精神活动不再陷于恶性循环中。日前，在日本进行森田疗法的医院已经不是所谓的经典形式，可以说是新森田疗法的操作。森田把住院治疗时间规定为40天，而现在，森田治疗的实施者根据自己的经验，公认40天时间过短，现代住院时间大致为3个月。森田的继承者们，把森田疗法的原则，根据自己的经验，作了各种修改，努力创造出了所谓新的森田疗法。在现代化社会中，让患者接受治疗的方法，去忍受痛苦常常必须增加解释的次数，甚至并用抗焦虑药。在作业的内容上，也多数把绘画疗法、音乐疗法、娱乐疗法、体育疗法等等应用到作业中去，使之与现代生活相适应。森田把第2期至第4期严格区分开，新森田疗法的多数，采用森田疗法的理论，但各期没有严格的界限，仍然有明显效果。 森田提倡“日日是好日”，“日新又一新”。对此，森田解释为“工作和学习的一天则是好日，否则就是不好的一天”。不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生活。“日新又一新”是说今日比昨日，明日比今日是更有意义的人生。今日是新的一天，它包含着无止境的创造性。新森田疗法不仅限于治疗神经症，而适应症在不断地扩大。例如，药物依赖、酒依赖、精神分裂症、抑郁症等等，都得到治疗效果。(对于后2种疾病的患者，主要是进入缓解期以后)。这些患者采用森田疗法，不是正规地由绝对卧床开始，而是从作业期开始。住院式森田疗法，首先由单人病室内的绝对卧床开始，在此期的7天中，一个人卧床，除进食、洗漱、大小便之外应安静地躺着，禁止一切消遣的活动。由护士对患者进行监护。每天主管医生有一次短暂的查房。 绝对卧床后进入轻作业期，此间仍禁止使用肌肉的活动。主要是对外界的观察及小组活动的见闻以及诸如扫地、散步等轻体力活动，同时由主管医生指导写日记。轻作业期为3-7天。此期一结束，即进入重作业期。从这时参加全部的活动安排。 在采用森田疗法的过程中，还应用家庭治疗，在调整家庭成员的关系上下功夫。因为新森田疗法学派认为，神经症的病因与家庭内动力有关，这样既提高了疗效，又扩大了森田疗法的应用范围。

住院式的四期为

• 第一期：绝对卧床期
• 第二期：轻作业期
• 第三期：重作业期
• 第四期：社会康复期

理论著作

• 森田正马以及传承森田疗法的著名医师和著作有：
• 1.《神经衰弱与强迫观念的根治法》 森田正马
• 2 .《神经质的本质与治疗》 森田正马
• 3.《自觉与领悟之路》 森田正马
• 4.《森田心理疗法实践》 高良武久
• 5.《行动转变性格》 长谷川洋三
• 6.《焦虑不安与自我调节》 青木熏久
• 7.《森田疗法与新森田疗法》 大原健侍郎
• 8.《心灵桑拿——森田疗法心理处方》 大原健侍郎
• 9.《心灵困境——焦虑与忧郁的解剖》 大原健侍郎
• 10.《森田式心理咨询》 增野
• 11.《顺应自然的人生哲学》 冈本常南
• 12.《克制自我的生活态度》 冈本常南
• 13. 《生活发现会的小册子》
• 14.《构建生活》 大卫雷诺兹
• 曲伟杰心理学校：
• 15.《森田战士日记选》
• 16.《森田疗法精华集》
• 17.《战胜自己——顺其自然的森田疗法》 施旺红

病逝

森田疗法这个叫法，是由后人为了纪念、尊重森田先生的伟大创造和发现，因此命名森田疗法。每个人都应该向森田正马先生致敬，他的好学和实事求是的无私奉献精神，为人类进步所作出的贡献，是金子都无法买到的宝贵财富。森田正马先生是一位大菩萨，一点都不为过。1938年4月12日，森田正马因患肺炎而病逝，享年64岁。

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森田正馬の生涯とその思想～野市編