開啟主選單

求真百科

心臟黏液瘤
心臟黏液瘤
原圖鏈接

英文名稱 :myxoma of heart

就診科室 :胸外科

發病部位 :左心房

常見病因 :家族遺傳傾向

常見症狀 :發作是間歇的和突然的

瘤體堵塞二尖瓣口

出現呼吸困難、發紺、暈厥

心臟黏液瘤大約7%是家族性的,典型黏液瘤為孤立的單個,表面光滑、球形、大小各異、直徑1cm~8cm(平均5cm),大多有蒂,90%在左房,其餘在右房,附着在房間隔卵圓窩附近,散發的也可發生在心室或多個部位。 [1]

目錄

病因

心臟黏液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤,多數有瘤蒂,可發生於心臟各房、室腔,最常見於左心房,約占75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連,90%的左房黏液瘤附着於心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤,但也可為多發,常有家族遺傳傾向。 [2]

臨床表現

 
心臟黏液瘤
原圖鏈接

取決於腫瘤的位置,由於腫瘤重力變化,其發作是間歇的和突然的,瘤體堵塞二尖瓣口,出現呼吸困難、發紺、暈厥。

1.聽診可聽到二尖瓣狹窄反流雜音,或兩者都可聽到,坐位時明顯,臥位時聽不清,症狀也減輕。

2.可出現右心功不全表現。

3.可引起體循環栓塞,如腦、腎、腹內臟器、四周血管或肺栓塞。

4.全身表現可有發熱體重下降全身不適貧血[3]

檢查

胸部X線

心臟外形可以正常,也可以普遍增大,或某一心腔增大,或呈二尖瓣型、三尖瓣型。

CT

可提供腫瘤大小、形狀、構成成分和表面特性的信息。

超聲心動圖

可顯示腫瘤大小、形態,活動狀況及附着點。 [4]

診斷

 
心臟黏液瘤症狀
原圖鏈接

化驗

貧血、血沉快、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。

心電圖

可有心房、心室增大,Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯,不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動發生。病情較重者可有ST-T的改變。

X線

 
心臟粘液瘤的超聲診斷及鑑別
原圖鏈接

左房黏液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出,左房、右室擴大,右房黏液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬,右房、右室擴大。

超聲心動圖

左房黏液瘤在左心腔內見到異常的點片狀反射光團,活動於左房、左室之間,收縮期回到左房腔,舒張期達二尖瓣口進入左室,二尖瓣前葉EF斜率減低,左房增大。右房黏液瘤異常反射光團在右心腔內,收縮期在右房,舒張期隨三尖瓣向右室方向移動或通過三尖瓣口進入右室腔。右房、右室增大。

心血管造影

選擇性肺動脈造影電影或連續攝片,可顯現左房內占位性充盈缺損陰影,間接證實心房內腫瘤,右房黏液瘤一般作腔靜脈或右房造影,也可顯現右房內占位性充盈缺損陰影。 [5]

治療

 
心臟粘液瘤手術
原圖鏈接

1.嚴格臥床休息

2.心功能不全者,強心、利尿改善心功能,儘早或急診低溫體外回流手術摘除心腔內腫瘤。

3.術中未阻斷主動脈前,避免搬動心臟和心內、外探查。

4.瘤蒂處房間隔心房壁心內膜心肌應徹底切除;心臟瓣膜受侵不能修復則行瓣膜替換術;瓣環擴大致關閉不全行瓣環縫縮術;房間隔切除範圍較大者補片修復。

5.心臟切口宜大,便於腫瘤完整摘除。

6.腫瘤摘除後,心腔應徹底沖洗,以防腫瘤碎塊遺留於心腔內。 [6]

參考來源

  • 梁湘源,李倫明,周新明等.   心臟黏液瘤的外科治療. 《 中國綜合臨床 》 , 2004  
  • 修宗誼,谷天祥,閻德民等.   心臟黏液瘤176例的診斷與外科治療臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2007  
  • 李小軍,劉學剛,唐震等.   心臟黏液瘤65例診斷和外科治療. 2013  
  • 郝粉娥,劉挨師,呂鐵鋼.   64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷心臟黏液瘤七例分析. 2012  
  • 劉建英,張真路.   心臟黏液瘤149例臨床及病理分析. 《 臨床與實驗病理學雜誌 》 , 2013

文獻來源