心肌

心肌
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心肌是由心肌細胞構成的一種肌肉組織。心肌細胞分布不單在心壁上，臨心大血管上也有心肌的分布。心肌也是橫紋肌。

• 自律心肌細胞具有自律性。即使離體的心臟仍表現出自律的舒張收縮活動。這主要是因為其4期自動去極化過程造成的。心肌細胞互聯成網，連接染色較深，稱為閏盤。
• 心肌細胞多數為單核細胞。
  • 肌原纖維粗細不等，界限不明顯。
  • 橫小管較粗。位於Z線水平。
  • 肌漿網稀疏。縱小管不發達，終池少又小，橫小管與一側的終池形成二聯體。心肌細胞的存鈣能力低，收縮前要吸收細胞外的鈣離子。

閏盤內有縫隙連接，是相接細胞的信息傳導橋樑，是心肌傳導性的基礎。

• 心肌為橫紋肌之一種，細胞形狀呈圓筒形分岔狀，為單核至多核細胞，其細胞核呈圓形至橢圓形，位於細胞中央。但心肌細胞中肌凝蛋白與肌動蛋白之含量較骨骼肌少，故光學顯微鏡下之橫紋較不明顯。
• 心肌細胞為不隨意肌之一種，因心肌本身具有自發性及節律性收縮能力，故其收縮並非受神經系統直接控制，但收縮之頻率與強度則受自律神經系統與內分泌系統之調節。

目錄

心肌缺血的症狀

• 當供應心臟肌肉的冠狀動脈因為斑塊堆積而狹窄的時候，抵達心肌的血液變少，我們稱為缺血性心血管疾病，而患者會有心絞痛的症狀。
  • 常見的症狀是具壓迫感的胸痛，或是一種扭緊的悶痛，這種緊繃痛感不僅發生在胸部，還延伸到下巴、背部、肩膀、及手臂，讓患者冷汗直流。
  • 女性表現得胸痛比較不典型，除了胸痛外，還可能會表現喘不過氣、噁心嘔吐、頭暈、異常疲累等症狀。心絞痛發作通常只有維持幾分鐘。

心絞痛和心肌梗塞的差別

• 若斑塊剝落且形成血塊，血塊會塞住整條血管，讓血液與氧氣完全過不去，最後沒獲得氧氣的部分心肌會死亡，我們稱為心肌梗塞。
• 心絞痛和心肌梗塞的差別:在於心絞痛是缺血的徵兆表現，但還沒有造成心肌的傷害，但心肌梗塞的時候，心臟肌肉細胞已經開始壞死。

肥厚性心肌病

• 肥厚性心肌病變屬於遺傳性疾病，是心肌染色體顯性突變造成，患者通常出生時就有心肌肥厚問題，隨著年齡成長厚度也增加，美國盛行率約每200人有1人。
  • 去年振興醫院心臟醫學中心分析3萬例心臟超音波檢查，發現近100例相關個案，約每300人有1人。
• 肥厚性心肌病變(HCM)的定義為左心室壁厚度超過15毫米，以型態來分可分為阻塞型及非阻塞型。
  • 阻塞型左心室肥厚性心肌病變，臨床上會出現呼吸困難、胸痛、暈眩、疲倦無力，甚至發生致死性的心律不整，也因此較容易被診斷出來。
  • 非阻塞型肥厚性心肌病變的民眾，平時不太有症狀，開始出現症狀時，不是致命性的心律不整，也會因嚴重心衰竭而必須走上換心一途。
    • 最新研究指出，猝死是此一病症的主要表現。
    • 有很多人平時明明身體很好，卻在運動過程中發生猝死，有很大部分是肥厚性心肌病變所致，而且以年輕人居多。

有家族猝死病史 最好提早檢查

• 振興醫院的心臟團隊利用該手術，替幾位罹肥厚性心肌病變患者進行心肌大量切除手術，成功地讓他們被肥厚心肌組織塞滿的心臟重現「心」室。
• 肥厚性心肌病變在外科手術方面已有突破性的發展，最困難的部分還是要早期診斷，因為平時沒有明顯症狀，若家族裡有人曾因跑步或爬山，突然猝死，最好到醫院心臟超音波或運動心電圖檢查。
  • 建議年過40歲以後，可自費到醫院做運動心電圖或是心肌造影檢查。