心肌梗死并发左心室室壁瘤
| 心肌梗死并发左心室室壁瘤 |
 |
|
就诊科室 ：心内科，心外科 发病部位 ：心脏 常见症状 ：气急，左心衰竭，心绞痛心律失常，体循环动脉栓塞 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。心肌梗死并发左心室室壁瘤是左心室心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗死、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。 [1]
目录
病因
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面，病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维瘢痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘着，约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化，冠状动脉梗阻病变局限于左前降支，但亦可累及数支血管，左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。 [2]
临床表现
检查
胸部X线检查
显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房，左心室扩大。
心电图检查
常显示心脏前壁陈旧性心肌梗死，束支传导阻滞和持续ST-T段抬高。
左室长轴切面超扇心动图检查
显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。
选择性左心室造影
为重要的诊断标准，可显示室壁瘤的部位，体积和瘤体内是否含有血栓，并可测定和计算左心室舒张末期压力，喷血分数和舒张末期容积等。
选择性冠状动脉造影术
可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制定外科治疗方案提供重要资料。 [4]
诊断
治疗
手术适应证
左心室室壁瘤体积较大，临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者，均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时，应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重，内科治疗难于控制，室壁瘤体积大，占据左心室游离壁50%以上，冠状动脉多支病变，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例，外科治疗的手术死亡率高，应慎重考虑。
手术治疗
体外循环结合低温下施行手术。 [6]
参考来源
- 刘永利，刘斌(审校). 急性心肌梗死后左心室壁瘤形成机制、并发症及治疗． 《 VIP 》 ， 年
文献来源
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤北京大学第三医院
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤怎么办快速问医生
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤有哪些症状？大众养生网
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤检查快速问医生
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤的诊断方法有哪些快速问医生
- ↑ 心肌梗塞并发左心室室壁瘤应该怎么治疗快速问医生