心源性哮喘

求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。

心源性哮喘是由心臟疾病引起的發作性氣喘，該病多發生在中老年人身上，高發年齡在40歲以上；心源性哮喘是在心臟疾病的基礎上發生的心臟衰竭，它不是一個遺傳疾病；心源性哮喘多發生在冬季，因為患有心臟病的患者在冬季免疫力較低，容易感染，現在空氣中的霧霾、粉塵會損害氣道，也會加重心源性哮喘的發生；心源性哮喘如果不及時治療或治療不當時，嚴重的會危害到患者的生命；心源性哮喘的治癒率主要取決於患者心臟疾病的情況

鏈接 圖片來自文檔大全

目錄

病因

(一)發病原因

本徵的主要病因有：①左心室心肌病變，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等;②左心室壓力負荷過重，如高血壓、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等;③左心室容量負荷過度，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室間隔缺損、動脈導管未閉等);④左心室舒張期順應性減低，主要見於冠心病、高血壓、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病;⑤嚴重心律失常，如心房顫動、心房撲動、陣發性心動過速、高度房室傳導阻滯等;⑥心外疾病，如肺栓塞、腦血管意外、吸入刺激性氣體、靜脈補液過量、腎炎、腎衰竭等。

(二)發病機制

左心衰時，左心室充盈壓即舒張末壓增高，隨着左心室舒張末壓升高，左心房及肺靜脈壓也增高，使肺毛細血管壓升高，導致肺淤血、肺水腫。本徵的發病機制可能系臥位時有較多下肢靜脈回心血量增加，加重肺淤血。同時，臥位時周圍水腫液重新被吸收，使回心血容量增加，心臟負荷更為加重。

臨床表現

最突出的臨床表現為陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發作多發生在夜間熟睡1～2h後，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起並打開窗戶，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十餘分鐘至1h左右，呼吸困難可自動消退，患者又能入睡。嚴重者可持續發作，頻頻咳嗽，氣促加重，發紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，並可發展為急性肺水腫。體徵除原發疾病的體徵，如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動、S4及瓣膜雜音外，尚有左心衰的體徵，如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕囉音(特別是左肺基部的細濕囉音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側胸腔積液)、血壓可因代償性交感神經張力增加引起小動脈收縮致血壓暫時性升高。

根據有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血、左心肥厚和(或)擴大的表現，臨床以陣發性夜間呼吸困難為特徵，診斷不難。但本徵僅夜間發作，輕者常可自行消退，白天無明顯自覺症狀或無明顯心力衰竭的陽性體徵而被漏診。

檢查

鏈接圖片來自復禾健康

並發感染時可有白細胞總數升高。中性粒細胞比例增加。

X線檢查示兩肺門陰影增加，不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈雲霧狀陰影)。左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動圖示左心室內徑增大，室壁運動振幅減弱等。

診斷

心源性診斷根據病人病史、臨床表現、相關檢查來進行確診：1.臨床表現：首先看患者是否患有高血壓或心臟病，其次詢問患者是否有夜間陣發性呼吸困難等症狀，查看患者是否在平臥位時症狀會加重；2.影像學檢查：可以通過X片、CT等檢查患者是否肺部有淤血、是否出現心衰等情況；3. 實驗室檢查：可以通過心肌酶譜檢查患者肌酐蛋白或B型腦鈉肽是否增高，當增高時就考慮患者發生心源性哮喘。

治療

應努力尋找發生本徵的病因並進行病因治療，如二尖瓣狹窄所致的陣發性呼吸困難，行二尖瓣分離可使本徵症狀完全消失。陣發性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同，如鎮靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流;用強心、利尿及血管擴張劑，以改善心功能。

預後

本徵預後與原發病性質有關，如二尖瓣狹窄經手術治療，預後良好，而主動脈瓣疾病、冠心病引起者預後差，病情常迅速惡化，很快累及右心室而出現全心衰。

預防

心源性哮喘的預防：

1.病人儘量不要劇烈運動，減輕心臟的負荷

2.控制情緒

3.注意肝、腎疾病的控制

4.改善基礎的心肺功能，控制和治療基礎疾病；患者飲食上應多吃水果、維生素和鈣類食品，注意不要攝入高鈉的食物，因為鈉離子會導致水鈉瀦留，加重心臟的負擔。

視頻

1.什麼是心源性哮喘

2.心源性哮喘的視頻