心包橫竇

心包橫竇

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心包橫竇是身體部位，指位於升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。此竇溝通心包腔的後上部及其前部。在心臟血管手術時，通常經過橫竇夾住主動脈或肺動脈以阻斷血流。故在臨床上甚為重要。

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基本信息

• 中文名:心包橫竇
• 外文名:Transverse sinus of pericardium
• 竇的前壁 :主動脈、肺動脈
• 後壁：上腔靜脈和左心房

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• 心包橫竇的解剖結構
• 心包橫竇的手術學意義

心包橫竇的解剖結構

心包橫竇(transverse pericardial sinus)為心包腔在主動脈、肺動脈後方與上腔靜脈、左心房前壁前方的間隙。竇的前壁為主動脈、肺動脈，後為上腔靜脈及左心房，上為右肺動脈，下為房室間的凹槽。竇的左側入口在左心耳與肺動脈左側之間，竇的右側入口在上腔靜脈、左心耳與主動脈之間。有學者指出國人橫竇平均長50.4mm，內徑平均17.9mm；還有學者觀測橫竇長66mm，右側入口寬39mm，左側入口寬32mm，中部高42mm。從橫竇左、右側入口可伸入兩個橫指，當心直視手術需阻斷主動脈、肺動脈血流時，可通過橫竇從前後鉗夾兩個大動脈。患化膿性心包炎時可因粘連而致橫竇成為獨立的膿腔。

心包橫竇的手術學意義

心包橫竇為心包腔在升主動脈.肺動脈乾的後方及上腔靜脈，左心房前壁之間的部分。其在心外手術學中意義較大。心臟直觀手術，需要暫時阻斷血流。常用特製無損傷長鉗，通過橫竇夾住主動脈和肺動脈。肺切除手術結紮左右肺動脈也需從橫竇進入，但因心包橫竇的中央水平部中、後段及垂直部變異較大，而且主動脈上隱窩後部有30%的人不發育，故臨床上直視心臟手術通過橫竇阻斷升主動脈及肺動脈干時。

要注意橫竇及主動脈上竇後部的解剖變異。有學者觀察發現橫竇右口較左口大故手術中從右口進人橫竇較易，切忌誤入上腔靜脈後隱窩及左肺動脈隱窩，以免損傷大血管及心臟。此外，化膿性心包炎時，由於心包橫竇兩側發生粘連，導致膿液孤立積存於橫竇中，可引起斜竇人口處狹窄、粘連，斜竇與心包腔其它部分完全隔開，此時，單純心包腔穿刺抽取膿液顯然不能達到徹底治療的目的，必須採取心包切開引流術。