心包横窦

心包横窦

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心包横窦是身体部位，指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。此窦沟通心包腔的后上部及其前部。在心脏血管手术时，通常经过横窦夹住主动脉或肺动脉以阻断血流。故在临床上甚为重要。

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基本信息

• 中文名:心包横窦
• 外文名:Transverse sinus of pericardium
• 窦的前壁 :主动脉、肺动脉
• 后壁：上腔静脉和左心房

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• 心包横窦的解剖结构
• 心包横窦的手术学意义

心包横窦的解剖结构

心包横窦(transverse pericardial sinus)为心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方的间隙。窦的前壁为主动脉、肺动脉，后为上腔静脉及左心房，上为右肺动脉，下为房室间的凹槽。窦的左侧入口在左心耳与肺动脉左侧之间，窦的右侧入口在上腔静脉、左心耳与主动脉之间。有学者指出国人横窦平均长50.4mm，内径平均17.9mm；还有学者观测横窦长66mm，右侧入口宽39mm，左侧入口宽32mm，中部高42mm。从横窦左、右侧入口可伸入两个横指，当心直视手术需阻断主动脉、肺动脉血流时，可通过横窦从前后钳夹两个大动脉。患化脓性心包炎时可因粘连而致横窦成为独立的脓腔。

心包横窦的手术学意义

心包横窦为心包腔在升主动脉.肺动脉干的后方及上腔静脉，左心房前壁之间的部分。其在心外手术学中意义较大。心脏直观手术，需要暂时阻断血流。常用特制无损伤长钳，通过横窦夹住主动脉和肺动脉。肺切除手术结扎左右肺动脉也需从横窦进入，但因心包横窦的中央水平部中、后段及垂直部变异较大，而且主动脉上隐窝后部有30%的人不发育，故临床上直视心脏手术通过横窦阻断升主动脉及肺动脉干时。

要注意横窦及主动脉上窦后部的解剖变异。有学者观察发现横窦右口较左口大故手术中从右口进人横窦较易，切忌误入上腔静脉后隐窝及左肺动脉隐窝，以免损伤大血管及心脏。此外，化脓性心包炎时，由于心包横窦两侧发生粘连，导致脓液孤立积存于横窦中，可引起斜窦人口处狭窄、粘连，斜窦与心包腔其它部分完全隔开，此时，单纯心包腔穿刺抽取脓液显然不能达到彻底治疗的目的，必须采取心包切开引流术。