強制性思維
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強制性思維（forced thinking）,又稱思維雲集（pressure of thought）,指患者頭腦中出現大量不屬於自己的思維，這些思維不受患者意願的支配，強制性地在大腦中湧現，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內容多雜亂無序。有時甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時在患者自主思維過程中闖入或在大腦休息時出現，稱為思維插入。有時大量的思想或觀念一個接一個或幾個概念同時擠入腦海中，稱為思維雲集。本症多突然出現，持續時間短暫，有時轉瞬即逝。治療宜針對原發疾病，以系統的藥物治療和必要的心理治療為主。 中醫病名強制性思維
目錄
基本信息
中醫病名強制性思維外文名forced thinking別 名思維雲集就診科室心理醫學科常見病因由癲癇、精神分裂症、器質性精神障礙、神經衰弱等引起常見症狀頭腦中出現大量不屬於自己的思維，且不受熱的意願支配，強制性地在大腦中湧現
病因及常見疾病
1.癲癇
是一種精神運動性發作，也可是抽搐發作的先兆，也可單獨出現。症狀出現時對不能自主思維，有恐怖體驗。
2.精神分裂症
可出現強制性思維、思維雲集等。患者多對體驗漠然處之，無動於衷，但可對其體驗賦予妄想性意義，繼發物理影響妄想、被害妄想等，雖對體驗本身反應不強烈，但產生妄想後可出現毀物傷人等攻擊性行為。
3.器質性精神障礙
感染、中毒等器質性疾病可出現強制思維，多在意識朦朧狀態下產生，隨着疾病的恢復及意識障礙的緩解。
4.神經衰弱
神經衰弱本症患者易興奮，產生較多的遐想，雖然主觀上認為不能控制，但其思維是屬於自己的，沒有異已體驗，這種現象只是類強制性思維。
癲癇發作會有哪些精神症狀
一.全身強直－陣攣發作（大發作）:突然意識喪失，繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態，常危及生命。
二.失神發作（小發作）:突發性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三.單純部分性發作:某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作，或感覺異常發作，歷時短暫，意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失傑克森（Jack）。發作後患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
四.複雜部分性發作（精神運動性發作）:精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。
五.植物神經性發作（間腦性）：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。
無明確病因者為原發性癲癇，繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。
癲癇發作的症狀如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時(痙攣發作期)，有些病人先發出尖銳叫聲，後既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘後有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫。有的可在損傷數年或20-30年後引起癲癇發作，病灶多在顳葉，故又稱顳-葉癲癇。
強迫觀念和強制性思維的區別 1、主觀體驗不同： 強迫觀念是一個或數個相同的觀念反覆出現，是出自於自我的思維，強制性思維是突然湧現的大量雜亂無章的思潮，是異己的思維。
2、情感反應不同： 強迫觀念多感到焦慮與苦惱，強制性思維多無強烈情感反應。
3、自 知 力不同： 強迫觀念認為不應該這樣想而無法自控，多有強烈求治要求，強制性思維認為這想法是應該的，多無求治要求。
4、發病不同： 強迫觀念見於強迫症，強制性思維見於精神分裂症。
5、處理治療方法不同： 強迫觀念以抗抑鬱藥治療為主，強制性思維以抗精神病藥治療為主。
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是強迫思維還是精神分裂症？
精神分裂症的強迫思維主要見於精神分裂症患者發病早期。部分精神分裂症患者可能會反覆地在腦海中思考一些問題，或者某些思維內容會於患者的腦海中反覆出現，患者亦感覺這些內容沒有必要，甚至覺得這些內容比較荒謬、離奇，但是患者無法控制這些內容的出現，亦因此感到煩惱，臨床上稱之為精神分裂症的強迫思維。
一般情況下，精神分裂症的強迫思維出現於患者發病早期，而患者於發病後期可能會出現強制性思維。強制性思維與強迫思維具有不同之處，強制性思維可能為外界干擾所引起的不尋常的思維內容，因此其治療，可能在於早期。對於精神分裂症的強迫思維的治療，臨床上主要選用一些抗焦慮、抗抑鬱的藥物進行改善。出現強制性思維的患者可能需要運用抗精神病藥物，以阻斷自身的異常思維。部分精神分裂症患者可能會反覆覺得自己身體中生長有腫瘤，或者腦袋中出現炎症，但是較多檢查均未發現患者想象中異常，患者亦清楚自己的想象可能多餘，但是患者無法控制，而且每當患者出現此類異常思維，則可能會感到很痛苦、煩惱。
檢查
進行病史、症狀檢查、精神檢查（通過和患者交談）、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。
表現為反覆出現的思想、表象和企圖，這些現象固然出於患者內心，但患者卻不認為是自願產生的，並試圖努力控制和擺脫，因此感到焦慮和痛苦。本病多於青年時期發病，無性別差異，智力水平高者發病率亦高。起病緩慢，病程長，生活平靜或閒暇時症狀加重。
鑑別診斷
臨床常與思維被播散鑑別。思維被播散又稱思維被揭露感或被洞悉感。指患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道。
治療原則
1.針對原發疾病治療。
2.以系統的藥物治療和必要的心理治療為主。
3.行為療法的必要條件是患者願意合作，禁忌證是患者有抑鬱心情。行為療法的靶症狀是強迫動作。因此，單純強迫觀念不能用行為療法。行為療法若能結合家庭治療，效果更好。
4.患者伴有焦慮、抑鬱症狀，可聯合應用抗焦慮藥和抗抑鬱藥治療。氯丙咪嗪對部分患者療效較好。