弦脈
弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長，直起直落。弦脈是肝膽病的主脈，肝為剛髒，病則經脈筋經緊急，所以脈端直而弦。痛證脈也多現弦象，因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外，痛證多由寒邪引起，寒主收引，使經脈繃急，故脈弦。痰飲停留在肝經所過的兩肋，稱為懸飲，也現弦脈。現代稱的動脈硬化的病人，更是典型的弦脈。[1]
目錄
相類脈
弦與長，因脈皆長，故常相混。長脈主要特徵是脈體長，過於本位。弦脈雖亦長，但主要特徵是指脈象端直如弓弦，直上下行，且脈力強於長。
脈理與主病
弦為陽中之陰脈。其脈為血脈拘急，欠沖和舒達之象，故弦為陽中伏陰之脈。
經脈之柔和調達，賴陽氣之溫煦，陰血之濡養。當陽氣或陰血不足時，脈失溫煦濡養而拘急，則為弦。或因氣機不暢，邪氣阻隔，氣血不得暢達，亦可使脈失陽氣之溫煦，陰血之濡養，拘急而弦。故仲景稱「弦則為減」。《[[]]診家樞要》曰：「弦為血氣收斂，為陽中伏陰，或經絡間為寒所入。」
1.常脈
春脈弦。肝應春，故肝之常脈亦弦。
春令，陰寒乍退，陽氣升發之時。此時，陽氣始萌而未盛，溫煦之力未充，《內經》稱之謂「其氣來軟弱」，故脈尚有拘急之感而為弦。肝為陰盡陽生之髒，與春相應，陽始生而未盛，故脈亦弦。
常脈之弦，當弦長和緩，正如《素問·玉機真髒論》所云：「春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長。」《素問·平人氣象論》曰：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿未梢，曰肝平。」揭乃高舉之意。手舉長竿之未梢，修長且悠揚，喻弦脈之狀，甚為妥切。
2.病脈
弦有太過與不及。
(1)太過：弦脈太過之象，在《素問·平人氣象論》中說得很清楚，曰：「病肝脈來，盈實而滑，如循長竿曰肝病。」盈實而滑，乃有堅意。狀如循長竿，為弦長堅挺，已乏柔和之象。
何以脈弦達過？不外氣逆、邪阻、及本虛標實三者。
氣逆：因情志拂逆，氣機逆亂，或氣機亢逆，或氣機鬱結，脈皆可弦。氣逆者，氣升血升，氣血搏擊於血脈，致脈弦長而強勁搏指。氣機鬱結者，氣血不能暢達敷布，脈失氣血之溫煦濡養，故拘急而弦勁。
邪阻：邪氣阻遏，氣機不暢，氣血不得宣發敷布，脈失氣血之溫煦濡養，故拘急而弦。阻遏氣機的邪氣包括很廣，除七情之外，尚有六淫及痰飲、瘀血、食積等。
邪客少陽：少陽主樞，乃陰陽出入之樞。少陽為邪所客，樞機不利，陰陽出入乖戾，氣血運行失常，脈失氣血之溫煦濡養，致拘急而弦。瘧屬少陽，故瘧脈自弦。痙乃筋之病，因邪客而氣機乖戾，筋失柔而拘急為痙；脈失柔而拘急為弦。故「痙脈按之緊如弦，直上下行。」
肝為厥陰，為剛髒，為陰盡陽生之髒。邪客於肝，陽氣之升發失常，陽不勝陰，溫煦不及，致脈拘急而弦。
弦主痰飲：痰飲為陰邪。痰飲的產生，緣於陽氣不振，溫煦不及，故脈弦。且痰飲既已形成，復又阻隔氣機，氣血不得暢達，脈失溫煦濡養，故爾脈弦。此即仲景所說：「脈偏弦者，飲也。」
弦主寒，主痛：寒盛則陽損，脈失溫煦而脈弦。痛乃因經脈不通而作。既已不通，經脈拘急必矣，此於脈為弦，於症為痛，機理一也。
弦主癥瘕：癥瘕乃氣血痰搏聚而成。癥瘕阻滯氣血，則脈失溫煦濡養而為弦。至於宿食致弦，其理亦如癥瘕，皆緣氣機阻滯使然。
本虛標實：肝為剛髒，賴脾胃生化水谷精微的濡養，腎水之滋涵，腎陽之溫煦，肝木方能升發條達，脈乃弦而舒緩悠揚。若脾胃虛弱，化生不足，肝失濡養，或腎水不足而失於滋涵，腎陽不足失於溫煦，則肝失沖和舒啟而亢逆，脈皆可弦。此弦，可弦勁搏指，但不可以弦而有力誤認為亢逆，脈皆可弦。此弦，可弦勁搏指，但不可以弦而有力誤認為實證，妄予開破降泄。此乃胃氣不足，弦多胃少，本虛標實之證。故仲景明確指出：「弦則為減」。減即不足之意。治當培土或益腎，以使肝木條達。
(2)不及：弦而無力為不及，乃正虛所致。所謂正虛，當包括肝氣虛、肝陽虛、肝血虛。陽氣、陰氣不足，脈失溫煦濡養而弦。肝氣虛者，弦而無力，或弦而不任重按，伴頭昏氣短，胸脅脹痛，脘滿不食，倦怠無力等症。肝陽虛者，脈亦弦而無力，伴畏寒肢冷等寒象。肝血虛者，因血虛常伴氣虛，故脈多弦細無力，症見頭昏目眩，心悸氣短，瘛瘲轉筋，面色無華等。肝陰虛者，脈多弦急細數，或弦勁搏指，少有弦細無力者。
3.真髒脈
《素問·玉機真髒論》曰：「真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦。」脈弦勁不柔，失沖和之象，乃胃氣已敗。
同一正虛脈弦，有的可本虛標實，出現弦勁搏指，太過之脈；有的出現弦而無力，本虛標亦虛；有的可出現弦勁不柔，如循刀刃，何以然也？蓋因稟賦不同，正氣強弱之殊使然。正虛不甚，尚可動員全身之氣血，奮力搏擊，而現本虛標實之脈。若正虛已甚，拼掙之力亦弱，則正虛標亦虛。若正氣衰敗，胃氣已絕。脈可弦勁不柔，如循刀刃，乃真氣外泄之象，為肝之真髒脈。