張子和

張子和（1156年 - 1228年）名從正，字子和，號戴人。宋金時睢州考城人。是着重研究《內經》、《難經》、《傷寒論》等古典醫籍的經方派，同時也主張「古方不能盡醫今病」，和劉完素、李東垣、朱丹溪一樣，亦為金元四大家之一。

張子和
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出生	公元1156年 睢州考城縣郜城鄉（今民權縣）
國籍	中國
職業	醫學家
知名作品	《儒門事親》

目錄

人物生平

　　張從正，據劉祁《歸潛志》卷六載，「從正」二字，為少時初名，後改名子和。貞祐中（1213-1216年）召補至太醫院時所用，爾後即以此名行。號戴人，「戴」為西周、春秋時古國，在今河南蘭考、杞縣、封丘間，為宋所滅。原籍睢州考城（今河南民權西南）。約生於正隆一年（1156年），家世業醫，受父親教育，一度從軍跋涉江淮。從正平易近人，精於醫術，曾治癒名醫劉完素醫之傷寒。其六十多歲時（金興定年間，公元1217——1221年），曾應召入太醫院為太醫，不久就辭歸鄉里，與他的學生麻知幾、常仲明等討論醫學，著《儒門事親》一書。晚年師從眼科名醫姜仲雲。正大五年（1228年）謝辭人間，終年73歲。張氏「精通醫，貫穿《素》、《難》之說」「闡發千載之秘」，重視實踐，對中醫學祛邪學說的發展，從理論到臨床均作出了重要貢獻。

人物經歷

金貞元四年（1156年），張從正生於金朝睢州考城縣郜城鄉（今河南省商丘市民權縣王莊寨鄉吳屯村）。 張從正因家鄉民權為春秋時期戴國，而自號「戴人」。十餘歲時承庭訓，跟隨父親學醫，博覽醫書，深究醫理，勤奮自壢，弱冠成器，二十餘歲懸壺應診。中年時代，即成一方名醫。他用藥也以寒、涼為多。他以為風寒等是在天之邪氣，雨露等是地之邪氣，最容易使人染病。飲食的酸苦甘咸等是水的各種邪氣，也是致病的原因，認為這些病因都不是人體內所應有的，一經致病；就應當祛除體外。祛除方法採用汗、下、吐三法為要，凡風寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是風痰宿食所致，可用吐法。他行醫奔波於陳州介徐州、汴京、歸德府數十府、州、縣，醫疾救亡，功績卓著，深得人民敬仰。張從正後來長期在陳州宛丘縣行醫，又有人稱他為「張宛丘」。
金宣宗興定年間，諭詔從正，補太醫，因非其所願，不久辭職歸里，後與麻知幾、常仲明等講研醫理，著書傳世。約於公元1220年前後著成《儒門事親》，取名的用意是：儒者能明事理，事親的人就應當知醫道。當時因有人對汗下吐三法持有異議、故書中有說、有辨、有誡、有箋、有論、有疏、有十形三療。還有六門三法等目。旨在於攻，故號攻下派。金正大五年（公元1228年）冬，張從正卒，享年72歲。
張從正一生著述甚多，除今在《儒門事親》中五卷之外，尚有《心鏡別集》一卷、《張氏經驗方》二卷、《張子和治病撮要》一卷、《秘傳奇方》二卷傳世，其餘因年代久遠，沒能流傳下來。

獨樹一幟的中醫大家

　　張子和的學術思想在目前公認的七大流派（河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、傷寒、溫熱）中是較為獨特的一家。張子和作為攻邪派代表人物，其學術淵源受《內經》、《傷寒論》、劉河間影響極大，說「繼承與發展」應是恰如其分。但細察熟思之，則未能快然於中，張子和也曾說:「由是通今博古者少，而師傳遂絕。」這不應是指《內經》、《傷寒論》，因其書俱在，學術上已被世人引為正統，子和所云「師傳」，當另有所指。其學術思想獨特之點在於，它的學術淵源承受似有別於其他學派，它是秦漢之際產生的黃帝學派與扁鶴學派理論的融合。在張氏學術思想中，可以窺及扁鵲學派的許多主要學術觀點，如：「郁滯」病理觀與「氣血流通」，汗、吐、下法，水火之劑，十劑，禁咒，「五苦六辛」與本草，決生死，秉承華佗之治，《五泄論》，非藥物療法，另解五運六氣，等。

中醫著作

　　《儒門事親》為張子和之重要著作，成書於公元1228年，全書共十五卷。提倡治療用汗、吐、下三法，用藥偏於寒涼攻邪，在攻邪方面，有其獨到之處。其還著有《治病百法》二卷、《十形三療》三卷、《雜記九門》一卷、《撮要圖》一卷、《治法雜論》一卷、《三法六門》一卷、《劉河間三消論》一卷、《扁華生死訣》一卷、《世傳神效諸方》一卷。

代表作品

在學術上繼承了《內經》、《難經》、《傷寒論》諸典籍的理論與臨床觀點，並很推崇劉河間的學術思想。
劉氏於臨床上強調六氣化火與五志化火的理論，治療火熱病應從表里分治以卻散火熱之邪。
張氏私淑其談，但並不側重於火熱病機，而對於劉氏祛邪的觀點很有體會，並結合前人的治療經驗，以及個人臨床的體會，對汗、吐、下三法的運用有獨到的見解，積累了豐富的經驗，擴充了三法的運用範圍，並在理論上有所闡發，形成了以攻邪法治病的獨特風格，為祖國醫學的病機理論和治療方法做出貢獻，被後世稱為金元四大家之一，又稱為「攻下派」的代表。《金史本傳》對其評價很高，稱讚他「精於醫，貫穿《素》、《難》之學，其法宗劉守真，用藥多寒涼，然起疾救死多取效。」
張從正一生寫了十餘種醫著，後被學生輯為《儒門事親》一書，共十五卷，詳細介紹了汗、吐、下三法的學術觀點，記載了各種疾病的臨床治療，並附有醫案。此書對研究攻邪派的學術思想，具有重要參考價值。

學術思想

　　善用攻法，治病當論藥攻
　　張氏認為疾病多由邪氣所致，初起者固多實證，病久者也多為虛實夾雜，純虛而適用於純補者甚少。疾病的產生，必有某種致病因素，在疾病的發展中，可繼續產生各種病理產物，這些病理產物反過來又成為致病的因素。故概稱為「病邪」。因此，在治療疾病時，特別是在疾病的早期，應以攻邪為主。兵貴神速，若不迅速排除其致病因素或病理產物，勢必招致病邪蔓延，風痰、癖血、積熱、凝寒蘊留臟腑經絡，阻滯氣血流通，以致積結凝聚，遷延難愈。故張氏主張以攻邪為當務之急，不可留邪為患。在邪氣方盛時如此，即使在虛實夾雜，出現虛象的情況下，不攻邪無以安正者，亦應以攻邪為先。
　　張氏以汗、吐、下三法作為攻邪的具體措施，並提出：「諸風寒之邪，結搏皮膚之間，藏於經絡之內」者，皆可用汗法；「風痰宿食，在靦或上院」者，皆可用吐法；「寒濕固冷，熱客下焦」者，皆可用下法。張氏的攻邪治法，不限於此。他說:「然予亦未嘗以此三法，遂棄眾法，各相其病之所宜而用之」，例如他尚根據病情選用清熱、除痰、利濕等法，以及善用放血療法等。他擴大了汗吐下三法的含義:如「引涎漉涎，嚏氣追淚，凡上行者，皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡下行者，皆下法也」。因此，理解攻邪法，不要局限於一般的汗、吐、下的概念，諸如行氣消滯、條達舒泄、開郁化痰、活血祛癖、清熱瀉火、利水去濕、破結軟堅等，都應視為攻邪的具體手段。總之，從廣義上說舉凡排除致病因素或病理產物，流通氣血者，均屬攻法範圍。攻伐之藥，藥多峻猛，過用恐傷元氣。張氏雖主張攻法，也不是浪用無度。認為服藥中病則止，不必盡劑卜並且從長期實踐中總結出一套具體的適應證和禁忌證，以防濫用誤人。
　　補法本是一種有效的治療方法，但要運用恰當，因其有一定的適應證和禁忌症。由於補法為人所喜愛，故每易被濫用。張氏痛感當時有一種濫用補法的風氣，遂提出「推原補法利害非輕說」，補偏救弊。他認為治病應先予攻邪，在攻邪之後方可言補。在邪氣尚盛的情況下，如誤投補劑，為害非淺。他說：「夫邪之中人，輕則傳久而自盡，頗甚則傳久而難已，更甚則暴死。若先論固其元氣，以補劑補之，真氣未勝，而邪已交馳橫騖而不可制矣」。他批評了當時那些為了迎合病者心理而妄用補藥的醫者：「良工之治病者，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時。……惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆日平穩，誤人而不見其跡。……如鯀湮洪水，不知五行之道。夫補者人所喜，攻者人所惡，醫者與其逆病人之心而不見用，不若順病人之心而獲利也」。
　　養生當論食補
　　張子和主張着重飲食的調攝。他說：「內經日：精不足者補之以味，善用藥者，使病者而進五穀者，真得補之道也」，認為能夠使病人脾胃健運，食慾增進，能攝入所需營養物質，那就是懂得了補法的真義。他還認為調整陰陽偏勝，達於平衡，就是最好的補法。他說:「使陰陽兩停，是謂平補」，「余用補法，……取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣。醫之道，損有餘乃所以補其不足也」。他並不是不用補法，但有兩個條件：一是嚴格選擇適應證，他說：「余嘗用補法，必觀病人之可補者，然後補之」，一是先攻後補，他說：「余雖用補，未嘗不以攻藥居其先，何也？蓋邪未去而不可言補，補之則適足資寇」。
　　寓補於攻
　　張氏有一種見解，認為下藥即是補藥。實即寓補於攻之意。胃腸存在痰飲、宿食、熱毒、蟲積、血瘀等，無疑會影響消化吸收功能，無論扶正藥物及營養物質，都不易吸收，徒補無益；而且腸胃的毒素將影響其他臟腑經絡，運用攻下藥去除這些致病因素之後，就會起到真正的補益作用；體內存在癥瘕積聚，阻礙臟腑機能，耗損氣血津液，此時若不顧邪實而用補法，「非徒功效疏闊，至其害不可勝言者」。只有攻治這些癥積，才能恢復臟腑機能。清除這些病邪，就是最好的補法。所謂祛邪即所以扶正。
　　貴平不貴強，貴流不貴滯
　　張氏的基本學術思想之一，是「貴平不貴強」。平者，陰陽平衡之謂，強者，亢強之意。無論飲食、用藥，不可偏勝，不可過強。要調整偏勝，達於平衡。如果長期應用偏勝的藥物會使陰陽失調，導致不良後果。對飲食的攝入，也不可偏勝。 他還強調「貴流不貴滯」，引《內經》「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危」和《金匱要略》「若五臟元真通暢，人即安和」之論，力陳流通氣血之利，閉塞填補之害。認為務使臟腑經絡氣血經常通暢，運行無礙，是保持臟腑正常生理功能，卻病延年的重要條件。當病邪堵塞腸胃、經絡之際，若用填補之法，則塞者愈塞，未見其利，先見其害。
　　養生攝生
　　張氏提倡《內經》所說的:「恬淡 虛無，真氣從之。精神內守，病安從來」。重視精神方面的調攝，使陰陽保持平衡。
　　他提倡養生當用食補，飲食營養要全面不要偏勝：「五味貴和，不可偏勝」。主張治病不宜忌口太過，而造成胃氣虛弱。他說:「胃為水谷之海，不可虛怯，虛怯則百邪皆入矣。或思葷茹，雖與病相反，亦令少食。圖引漿粥，此權變之道也。若專以淡粥責之，則病人不悅而食減，久則病增損命，世俗誤人矣」。在他認為對某些消耗性的病證，或對營養的需求迫切者，可不必忌口。
　　對於小兒的養育護理，張氏主張不宜過飽過暖，認為過愛小兒反害小兒，太溫暖可以消陰氣，太飽則腸胃不能容，此為小兒疾病之源。他認為食乳小兒因乳食過多，反從濕化；小兒為純陽之體，故多濕熱相兼之證。治小兒疾病，「不可下者宜解毒，可下者宜調胃、瀉心」，忌用溫燥之品。

後世影響

張從正在前人理論與臨床的啟示下，為糾正時弊，提出一整套攻邪祛病的理論，並為中醫的治療學充實了很多豐富的內容，成為獨具風格的一代名醫，在祖國醫學發展史上占有重要地位，為祖國醫學的發展作出了貢獻。至今仍值得我們認真學習與深入研究。