幻聽
疾病原因
生理機制
幻聽的生理機制亦未完全明了。現代臨床研究認為，幻聽是大腦聽覺中樞對信號錯誤加工的結果。我們面對的並非無聲的世界，正常人的聽覺將內外部的聲音信號正確地向聽覺中樞傳輸，幻聽者由於聽覺中樞出現障礙，將聲音信號歪曲或誇張，甚至按主觀意圖加以改造，因此是種聽覺變態。我認為，大腦錯誤從記憶中提取聲音信息，並放大也會導致幻聽。[2]
幻聽分類
- 幻聽分為評論性幻聽、命令性幻聽、爭論性幻聽和思維鳴響。
- 評論性幻聽：聽到別人在議論自己，議論的內容以負性的批評、諷刺、責罵、誣陷多見。
- 命令性幻聽：聽到有聲音命令自己去做某事，如打人、拒絕進食、自殺或自傷。
- 爭論性幻聽：聽幻覺的內容於患者本人無關，患者聽到的是另外兩個人的爭論，有時舌戰的內容可以以患者為中心。
- 思維鳴響：在病人感覺到思維活動的同時，其腦內出現于思維活動一樣的言語伴隨思維活動而出現。
耳鳴
症狀
精神分裂症的幻聽
幻聽是出現於聽覺器官的虛幻的知覺，是精神病人常見症狀之—．尤其多見於精神分裂症。經過大量的臨床資料觀察。精神分裂症病人的幻聽有以下特點；
多出現於疾病早期
也可在疾病的症狀發展期出現。緩慢發病的精神分裂症，早期可出現少量的、較單調的幻聽，隨病程和病情發展、幻聽量逐漸增多、幻聽內容逐漸豐富。開始時，病人可能對憑空而來的聲音半信半疑，但隨着幻聽量的增多和內容的豐富，形象的逼真，他對幻聽喪失了自我認識能力(精神病學中叫做喪失了自知力)而堅信不移。至於急性發病的精神分裂症，可突然出現大量的、內容豐富的幻聽，病人受幻聽支配而會出現種種異常思維、情感和行為。
精神分裂症的幻聽多為真性幻聽
也可有假性幻聽。如病人可以清楚地告訴你。聲音是通過他的耳朵聽來的，聲音是在外界，離他一定的距離出現的。有假性幻聽的病人則會具體地說出聲音不是來自外界，而是存在於他的腦子裡或肚子。[3]
幻聽的內容多種多樣
最常見的是言語性的幻聽，病人憑空聽到聲音。由於是真性幻聽，病人可以說出是幾個人、是男的還是女的聲音，說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識的人的聲音。內容多種多樣，有命令性幻聽、評議性幻聽、議論性幻聽等。其內容常常是對病人不利的，如漫罵貶議、或是說病人犯了大錯誤。而且還會命令病人去自殺或去投案自首等。
精神分裂症的幻聽
多與其它症狀，尤其是妄想同時存在。如病人聽到聲音告訴他，有人要對他進行迫害，於是，病人就可能在幻聽的基礎上產生被害妄想；也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基礎上產生幻聽；也有的病人在疾病的某—階段中，只有單一的幻聽症狀存在。
特點
精神分裂症的幻聽特點
各國疾病類型不同而有區別，如偏執型精神分裂症患者的幻聽，常常是逐漸產生和發展，常與妄想同時存在。而且幻聽數量有從少到多的特點，內容有從簡到豐富的發生髮展過程。疾病嚴重的階段，患者對幻聽的內容堅信不移，以致幻聽支配着病人的情感、意志和行為，而且有相當一部分病人對自己的幻聽內容不肯暴露。也有的偏執型病人聳耳似乎傾聽着什麼，還有時自言自語，好像是在對話，表情氣憤，激動等，我們應該善於觀察到這些行為表現。但當問其聽到什麼時。患者只回答：「沒什麼」有時，病人受幻聽支配殺了人，也不會直接告訴你。醫生對這種偏執型病人檢查時，常常需要以同情的心情、關切的口吻「您整天又吵又嚷的多麼累呀！們是不是能夠幫您做點什麼？」這樣病人才有可能與你合作，開始暴露出他的幻聽內容。[4]
偏執型病人的幻聽往往在病程中持續存在，只有經過治療，幻聽才會逐漸減少以至消失。青春型精神分裂症也可出現幻聽，但其特點是常常突然出現，內容零亂而不固定，病人對幻聽肯於暴露，往往是不等你問，就哭哭啼啼地向你述說：「我要當皇帝了，是聲音告訴我的…」病人可受幻聽支配，突然衝動，傷人，毀物。單純型和緊張型病人也可出現幻聽，但多為單調的、一過性的症狀。
精神分裂症的幻聽
往往是隨疾病發展而發展，不經治療很少能自動消失。經過治療後，幻聽又隨病情好轉而逐漸減少，患者對幻聽的態度逐漸淡漠，最後幻聽消失。幻聽的重新出現，往往預示着病情的波動與復犯。
精神分裂症早期未得到徹底治療
即發展為慢性期；或因疾病的反覆復犯，最後導致慢性狀態；也有的精神分裂症開始發病，就沒有急性發作和症狀特別嚴重的階段，而呈緩慢發病、緩慢發展，整個疾病過程中都具有慢性的特點。這類慢性病人如果有幻聽症狀，幻聽的特點是片斷、單調、刻板、固定，如「你是壞蛋」』「你是壞蛋』』等。這時病人對幻聽的態度已極為淡漠，對聲音也習以為常。因此，病人可在幻聽存在情況下上班工作，在住院期間參加工療、娛樂治療。我們稱這種現象為病人已和幻聽「和平共處」。這時的幻聽往往極為頑固，各種治療都難以消除。有的病人可終生留有這種殘留幻聽。
綜上所述，精神分裂症的幻聽，有其獨有的特點，我們可根據幻聽的特點來作為診斷或排除精神分裂症的依據。還可根據幻聽的發生髮展規律和在不同疾病階段所特有的表現來判斷疾病處於早期、發展期或慢性期的哪個階段。還可用幻聽的特點來作為劃分疾病分型的參考。
偏執型精神分裂症的症狀
病人在意識清晰的情況下，主要出現以下一些症狀：
- 行為孤僻退縮，脫離現實，生活懶散被動。
- 機能性幻聽：在聽到一真實聲響的同時，出現機能性語言幻聽。
- 讀心症(被揭露感)：他腦子想什麼，耳邊就聽到一個不是他自己的聲音在說他所想之事。
- 評論性幻聽：幻聲在評論他的言行。
- 強制性思維：這是一種不由自己意志所支配的思維，病人感到陌生和厭煩，且欲擺脫而不能。
- 釋義妄想(象徵性思維)：如見到白鴿在飛，就認為他父母有大災大難。
- 思維被奪：認為死人把他的思想「抽走了」。
- 影響妄想(被控制感、被動體驗)；認為死人控制了他的腦子，使自己的大腦失去自我控制而不由自主地想一些問題；認為自己的思想行為，表情動作都是外力強加的，受外力控制支配，失去了自主性。
如何預防
- 摩耳廓。雙手握空拳，用拇指和食指沿耳廓上下來回按摩，直至耳廓充血發熱。
- 下拉耳垂。用雙手拇指和食指捏住耳垂向下拉，手法由輕到重，每次15到20下。
- 推摩耳根。食指放在耳前，拇指放在耳後沿耳根由下向上推摩，每次40至50下。推後感覺耳部發熱，面部、頭部也會有發熱的感覺。
- 上拉耳廓。用右手繞過頭部拉住左耳廓上沿向上拉20次，再用左手以同樣的方法拉右耳廓20次。
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