干酪性肺炎
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。干酪性肺炎主要见于成人，为原发病灶复发或外源性再感染，包括的范围很广，如渗出性、增殖性、干酪性和空洞性肺结核等，其基本病理特点是多种性质的病变同时存在，但常以某一种病变为主。以干酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎。
目录
临床表现
干酪性肺炎的临床症状极为严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的结核中毒症状和咳嗽、咳浓痰并咳出干酪样物质，痰内科查到大量结核杆菌，团块样干酪坏死和纤维干酪病灶可无明显临床症状。
1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血、发热。
2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。
3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许湿罗音。
诊断
1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有时可闻少许湿罗音。
2.胸部X线检查，可行后前位、右侧位、前弓位摄片，可见中叶区呈三角形的密度增高阴影。
3.支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。
4.实验室检查：痰和胃液易找到结核杆菌。白细胞增高、中性粒细胞增多，可出现类白血病样反应。血沉可增快。
5.结核菌素试验：由于病情较重, 部分可呈假阴性。
鉴别诊断
鉴别诊断应与大叶性肺炎[1]、支气管肺炎[2]或肺脓肿相鉴别。本型病程严重，预后不佳。但如能及时积极进行抗结核药物治疗，多数病例可吸收好转，后广泛钙化而治愈；部分患儿可转变为慢性纤维空洞型肺结核；少数就诊过晚可很快死亡，此即所谓"奔马痨"，多见于青春期少女，目前已少见。
治疗
干酩性肺炎为肺内大片干酪坏死性组织破坏，一般感染菌量大、致病力强、病变程度严重、宿主免疫功能低下，我们认为治疗方案应强、治疗时间应长。辅以免疫治疗和全身支持治疗。而糖皮质激素能增加血管张力、降低毛细血管通透性及促进毛细血管收缩而使局部充血减轻．并减少细胞和体液外渗。减少释放多种参与急性炎症的化学介质而抑制急症反应，能缓解机体对各种毒素的反应。减轻细胞损伤、缓解毒血症状，尤其对发热有较好作用，能直接抑制纤维母细胞的增生，减少组织中胶元纤维，抑制肉芽组织的形成，干酪性肺炎的治疗应在早期强力抗结核治疗的同时联合应用糖皮质激素。 治疗上应注意：抗结核联合化疗方案适当加强（强化期4药联用。巩固治疗期3药联用），抗结核治疗时间适当延长（≥9个月）,早期辅以糖皮质激素治疗，应用免疫治疗和全身支持治疗，积极治疗合并症和抗结核治疗毒副反应，必要时外科手术治疗，以确保病灶的清除，达到良好的治疗效果，防止后遗症和病情复发。