巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為。此類卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴重者需要手術處理。 ^[1]

別稱	英文名稱	英文別名
子宮內膜異位囊腫	chocolate cyst	chocolate cyst of ovary
就診科室	常見病因	常見症狀
婦科	子宮內膜異位	痛經，性交疼痛，不孕

病因

巧克力囊腫病因
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巧克力囊腫危害
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子宮內膜異位的發生主要有三種學說：種植學說，化生學說和上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說：Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認為，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。此外還有免疫學說。 ^[2]

臨床表現

巧克力囊腫症狀
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痛經

痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。

性交疼痛

這也是一個明顯的信號，可能還伴有點狀出血，卵巢巧克力囊腫的症狀並不是十分的明顯。

不孕及月經失調

在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。 ^[3]

診斷

據患者病史及相關輔助檢查不難做出診斷，最終診斷仍需手術探查。 ^[4]

治療

巧克力囊腫治療,br>原圖鏈接

可採用藥物或（和）pp手術]]治療（保守性或根治性）。迄今為止，除根治性手術外，尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性乎術均有相當高的復發率。因此，應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素加以選擇，強調個體化治療。主張選對藥物積極治療並結合密切隨訪複查，注意卵巢囊腫的性質變化，再採取相應的對策。症狀輕或無症狀的輕微病變選用期待治療；有生育要求的輕度患者明確診斷後先行藥物治療，病情重者行保留生育功能手術；年輕但無生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手術，並輔以藥物治療；症狀及病變均嚴重的無生育要求患者可行根治性手術。

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預防

病因不清，其組織學發生複雜，不能完全預防。根據可能的病因及流行病學結果，可從以下幾方面進行預防：防止經血逆流；藥物避孕；防止醫源性異位內膜種植。 ^[6]

視頻

什麼是巧克力囊腫

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