巢元方

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巢元方

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人物简介

　　巢元方为隋代著名医家，由于史书缺传，巢氏之出生及籍贯、生平等均欠考，约生于公元六世纪后半期，隋大业年间（605—616年）任太医博士。

人物生平

　　巢元方的医术很高明，《隋炀帝开河记》中曾记有他的医疗事迹：隋朝大总官麻叔谋患“风逆病”，起坐不得，头晕作恶，不能饮食。隋场帝请他诊治，他诊断为“风入腠理，病在胸臆”。处方用嫩羊肉燕熟，掺上药末食之，果然病得痊愈。以后每杀羊羔，同杏酪五味，日食数枚，病即不复发。

医学著述

　　《诸病源候论》，又名《诸病源候总论》，简称(《巢氏病源》)，是一部总结病因、病理、证候的医学基础理论巨著，也是我国历史上第一部系统论述病因证候理论的专著。成书于隋大业六年(公元610年)，全书共50卷，分67门，共收证候1729条，书中列举重要病类如中风、风湿痹、虚劳、天花、霍乱、疟疾、痢疾、水肿、腹水、黄疸、消渴、咳嗽上气、寄生虫病，肛门瘘管、痈疽、精神病以及妇人、小儿病等。

学术特色

　　重病因，继承发挥
　　巢氏对疾病病因的认识，大胆创新，勇于发挥，提出新的论点，把病因学提高到一个新的水平上，确切地认识了某些疾的病源，并加以科学地说明，对临床各科病因学均有一些突破性认识。
　　寄生虫病，饮食相关
　　巢氏指出某些寄生虫病的发生与饮食密切相关，如牛绦虫病是因为人吃了未灸熟的牛肉而致，名为“寸白虫候”。确认绦虫是由于吃了半生不熟的牛肉、鱼肉所致。同时在书中，对于多种肠道寄生虫病亦有较为详尽的现实描述。
　　传染病，乖戾之气
　　隋以前，传染病一般认为属伤寒、时病范畴，多与气候的变异，人触冒之而发病。巢氏发现本病是由干人感受了外界的一种有害物质“乖决之气”所造成的，故在书中明确指出“人感乖戾之气而生病者，多相染易”。能引起疾病大流行，可导致全家及所接触之人感染此病。此种论点对明末清初的温病学说亦有一定影响。
　　地方病，地域邪气
　　巢氏认为某些地方病的发生，同该地区的气候变化及地理环境有较密切的关系，如三吴以东的“射工”、“水毒”病，即今之血吸虫病，该病的流行是水源传播，“三吴以东，及南诸山郡山县，有山谷溪源处，有水病”。岭南的“瘴气”，是由“杂毒因暖而生”。
　　皮肤病、虫毒为患
　　皮肤病因由风邪或邪热伤于皮肉，是隋以种医家的公认病因，至巢氏则提出为虫毒所患，发现并描述了引起一些疾病的真正病源体。如对疥的认识，疥疮为疥虫引发，并对其好发部分及临床特点均有较正确的认识。对癣亦阐明有虫寄生。此外，尚描述了十余种由于 “甚细微难见”的虫所引致的疾病。
　　漆疮病，体质因素
　　巢氏对某些疾病的特殊性亦有论述，如漆疮，认识到漆类所引起的接触性皮炎，与患者的个体差异有关，对晕动病除描述症状外，亦指出与体质因素相关。
　　妇科病，审因论治
　　巢氏对妇科病病因的认识有其独到之处，如对月经病认为月经病与任脉、冲脉、心经、小肠经紧密相关，进而又说“若寒温乖适，经脉则虚，有风冷乘之，邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月水乍多乍少，故不调也”。在无子间题上，强调男女双方均有关，不生育之由，或男或女病之，当视情况而治疗。并第一次提出人工流产适应证为“妊娠之人赢瘦，或挟疾病，既不能养胎，兼害妊娠故去之”。
　　儿科病，稚体未充
　　小儿处于发育阶段，脏腑组织功能均不健壮，故易受邪袭而病之，巢氏论之更反映了儿科此特点。
　　论病理，言赅意详
　　巢氏对临床许多疾病作了全面系统的剖析。在论述上，以脏腑为中心，无论内外妇儿，均以五脏立论，指出脏腑气血不足是病邪乘虚侵袭人体引一发疾病的主要依据，若人体正气旺盛，抗病力强，则邪不致袭人，这一病理分析方法，对创立脏腑辨证理论，起到了一定的推动作用，紧扣《内经》“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的主题。
　　详分类，自成一体
　　巢氏《诸病源候论》列举疾病范围极为广泛，其中内科疾病的记载尤为详备。包括急慢性传染病，如伤寒，时气，热病、温病、疫病、霍乱、痢疾等，和各系统脏腑疾病，如风病、虚劳病、消渴病、脚气病、咳嗽病等，把隋以前和当时社会上存在的各种病证加以整理，分门别类，然后每科又以病因、病理、脏腑、症状分类，发展了证候分类学，使之更加条理化、系统化。
　　述外科，缝合有度
　　巢氏亦较精通外科医疗。《诸病源候论》中多有病因病理的论述，极少涉及到治疗领域，却对一些较大的外科手术有较详细的论述。如外科断肠的抢救，肠吻合术的步骤、方法，大网膜切除及血管结扎术、死骨剔除术、创伤伤口缝合术等。
　　倡防护，防重于治
　　《诸病源候论》对急性传染病有许多认识，并提出了“须服药以防之”的预防思想，对于瘿瘤则指出“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”等，与现代瘿瘤病有其地区性，避之则免受其害相吻。从这些预防疾病的思想中，反映了医家的高度社会责任感。尚提出不少符合科学的卫生预防方法，如认为饭后应当漱口几遍，不然易生龋齿病等。在预防中毒方面云：各种肉类如被旧茅屋漏水滴湿。不可进食。并说：“六畜者，谓牛马猪羊鸡狗也，凡此等肉本无毒不害人，其自死及著疫死者皆有毒，中此毒者，亦令人心烦闷而吐利无度”。关于河豚鱼，指出“鱼肝及腹内子有大毒，不可食，食之往往致死”。现代医学证实河豚鱼毒素主要集于肝脏及卵巢、攀丸中，尤其是卵巢含毒最剧，鱼子最毒，这也是非常合乎道理的。
　　针时弊，救疾为重
　　魏晋时期，贵族阶级的上层人物间出现了一种服石怪癖，至隋仍很盛行。服石之风多在统治阶级的皇宫贵族和士大夫中流行，以迎合达官显贵们的没落颓废生活腐化的心理要求。服石者，即长期服用由石钟乳、硫磺、白石英、紫石英及赤石脂等5种石性药方，因服石后身体烦热，必须“寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”，故叫寒食散。巢氏专门用一卷书的篇幅讨论了服用寒食散所患的25种此类疾病，形成中国医学史上的一种特殊现象。由于极寒食者常常要“逆常理，反常性”容易冒犯病人。巢氏自然顾忌于这些皇亲国戚们，故曰：“昔如文挚治齐王病，先使王怒，而后病已。文挚是以虽愈王病，而终为王所杀。今救寒食者，要当逆耸理，反常性，或犯怒之。治好他们的病以后，心念犯怒之怨，必不得治之恩，犹齐王杀文挚也”。尽管如此，仍以救人疾苦为主。可见传统的医学人道主义精神对巢氏的影响，体现了他的社会责任和仁爱救人的医德风尚。