尿瘺患者護理

尿瘺是指泌尿生殖瘺，是生殖道與泌尿道之間形成的異常通道，以手術修補為主要治療方法。尿瘺的原因以產傷和婦科手術損傷為主。通過合理的護理可以使患者恢復皮膚完整性、逐漸恢復社交活動，達到護理目的。 ^[1]

主要護理問題

尿瘺患者護理
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1.皮膚完整性受損：與尿液刺激所致外陰皮炎有關。

2.社交孤立：與長期漏尿、不願與人交往有關。

3.身體形象紊亂：與長期漏尿引起精神壓力有關。

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保持外陰部清潔、乾燥，術前3~5天用l：5000的高錳酸鉀液或0.2‰聚維酮碘溶液坐浴，外陰部有濕疹者，在坐浴後塗擦氧化鋅軟膏，使局部乾燥，待痊癒後再行手術。

對有些婦科手術後所致小漏孔的尿瘺患者應留置尿管．並保持正確的體位，使小瘺孔自行癒合。一般採取使瘺孔高於尿液面的臥位。囑咐患者多飲水，一般每日不少於3000mL，以稀釋尿液，減少酸性尿液對皮膚的刺激。每日清洗外陰。保持床單位清潔、乾燥、勤換內衣褲，每天清洗會陰部，防止皮炎的發生。

關心體貼患者，理解患者的感受，解除患者的自卑心理。告訴患者和家屬通過手術能使該病痊癒，增加患者信心。

觀察漏尿的時間和漏尿的形式，是否為持續性漏尿；漏尿與體位的關係，漏尿同時有無自主排尿等；注意是否有外陰瘙癢、疼痛及潰瘍。 ^[3]

尿瘺修補手術成功者妊娠後應加強孕期保健，原則上行剖宮產結束分娩；如手術失敗，應教會患者保持外陰清潔的方法，儘量避免外陰皮膚的刺激。出院後按醫囑繼續服用抗生素或雌激素藥物；3個月內禁止性生活及重體力勞動。 ^[4]