射精管

原圖鏈接來自快速問醫生

輸精管與精囊腺的排泄管在前列腺的上都會合後的管道，稱射精管。此管在前列腺上部會合後，穿入前列腺，開口於尿道。射精時兩部分的液體可進入尿道。

目錄

介紹

射精管(ejaculatoryducl)左右成對，是由輸精管壺腹在前列腺的後上方與精囊腺排泄管匯合而成。此管壁薄，肌層為平滑肌，管腔內襯柱狀上皮細胞。射精管長1．5—2．Oem，近端管腔直徑約1．0mm，開口處僅有0．3mm，末端僅0．5mm，是排精管道最短、最細的一段。它貫穿前列腺，開口於尿道前列腺部後壁的精阜兩側。射精管穿前列腺處，為前列腺後D1『及中葉的分界區。 男性尿道(malellrethra)是排尿和排精液的管道，起於膀胱的尿道內口，止於陰莖頭的尿道外口，長17．0—20．Ocm，狹長的管道，管徑各段稍有不同(平均約為8．0mm)。

射精管是精囊排出管與輸精管匯合而成的成對肌性管道。位於膀胱底部，貫穿前列腺，開口於尿道前列腺部精阜的前列腺小囊下方，左右各一，該口稱射精管開口。射精管長約1-2厘米，完全包埋在前列腺內，平時呈閉合狀態，性高潮時出現節律性強烈收縮，促使附睾尾、輸精管的精子和精囊腺分泌物噴出於後尿道。

分部

按男性尿道所穿過不同的解剖結構而被分成3部，即尿道前列腺部(prostat—icpart)、膜部(membranouspart)和海綿體部(spongypart)。在泌尿科通常以尿生殖膈把尿道分成前尿道(anterior urethral，長約15．Ocm)和後尿道(posterior urethral，長3．U一4，0cm)。前尿道又可分成球部尿道、懸垂部尿道和陰莖頭部尿道。

精阜

（verumontanum）是尿道前列腺部後壁正中隆起的尿道嵴最突出的部分。精阜由富有平滑肌的海綿體組織構成，寬高各約3毫米，兩旁有多個前列腺導管的開口。精阜的中央有一細小的盲腔叫前列腺小囊和一對射精管開口。前列腺小囊是胚胎髮育過程中的殘留痕跡，與女性陰道是同源器官。有學者認為，前列腺小囊也應列為男性生殖系統的附屬腺。性高潮時，前列腺收縮排出前列腺液，刺激精阜有射精將不可避免的感覺，隨即射精管噴出精囊液和精子，精阜的進一步激惹和收縮(包括射精管節律性收縮)都是男性性高潮中欣快感的基礎。

結構特點

①男性尿道在解剖學上有2個彎曲、3個狹窄和3個膨大。第1個彎曲位於尿道膜部，適在恥骨聯合下方，故也稱恥骨下彎曲(infrapubicacurve)或尿道後彎；第2個彎曲位於尿道海綿體部，適在恥骨聯合前方，故稱恥骨前彎曲(prepubicacurve)。導尿時將陰莖向前提向腹壁，恥骨前彎曲即消失。由於此段尿道能活動，故不易受傷。但恥骨下彎較固定，不能人為地將它拉直，故放人導尿器械時，應順此彎曲細心輕柔插入，絕不可粗暴以免損傷。3個狹窄為尿道內口、膜部和尿道外口。3個膨大是前列腺部、球部和舟狀窩(navicularfora。{urethra)。

②臨床指的男性後尿道包括解剖學的尿道膜部和尿道前列腺部，即自尿道內口至膜部的一段(圖18)，長約4．Ocm，其中膜部尿道最短(長僅1.0—1．2cm)。由於其穿過尿道外括約肌，所以是尿道最固定和較薄弱的一段，也是除尿道外口之外周徑最小的部位。除排尿時張開外，經常處於收縮狀態，因此，用尿道內器械檢查手法不當時易致內傷，亦是在會陰部受暴力擠壓時最易受傷的解剖部位。

③尿道前列腺部是前列腺包繞的一段尿道，完全在盆腔內，長3．0—4．Ocm，管腔似梭形，為整個尿道較寬闊的部分。當前列腺Ⅱ或Ⅲ度增生時，此段尿道可延長至4．0—6．Ocm。在這一段尿道後壁中線上有1個縱行隆起稱尿道嵴，嵴的中部有明顯的梭形隆起叫精阜(seminalc01—liculus)，其中央有1個隱窩稱前列腺小囊(prostaticutricle)，相當於女性陰道。隱窩兩側有射精管開口，多數的前列腺開口於精阜及其附近的黏膜上。

形成與作用

精囊排出管與輸精管匯合而成的成對肌性管道。位於膀胱底部，貫穿前列腺，開口於尿道前列腺部精阜的前列腺小囊下方，左右各一，該口稱射精管開口。射精管長約1-2厘米，完全包埋在前列腺內，平時呈閉合狀態，性高潮時出現節律性強烈收縮，促使附睾尾、輸精管的精子和精囊腺分泌物噴出於後尿道。

組織結構

尿道壁由內至外分3層：黏膜層、肌層和外膜。前、後尿道的黏膜稍有不同；其中前列腺部大多為移行上皮，並與膀胱的移行上皮相連續；尿道膜部為假復層柱狀上皮；前尿道大部分為復層柱狀上皮，只有近陰莖頭的黏膜為復層鱗狀上皮細胞，並與陰莖頭表面的上皮相延續。肌層由平滑肌構成，呈內縱外環排列，在海綿體部僅見一層薄的環行平滑肌。外層為疏鬆結締組織構成的外膜。尿道為1狹而長的管道，平時呈閉合狀態。男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，故尿道炎症或尿道損傷都必須正確處理，以免發生狹窄。

血液供應和淋巴

後尿道血供來自膀胱下動脈、直腸動脈及陰部內動脈的前列腺支，它們之間的吻合較多，故血供豐富，外傷後出血較多。後尿道的靜脈回流至膀胱前列腺靜脈叢，最後至髂外靜脈。尿道的淋巴十分豐富。後尿道淋巴引流至髂外淋巴結、閉孔淋巴結及盆腔淋巴結。

阻塞

症狀

如病人發現射精管疾病，醫師建議及早到醫院檢查就診以明確診斷，針對性治療，以達到良好的治療效果。

治療 1 患者有不育病史, 可有性高潮減弱或不完全感射精疼痛或無力。

2 可有生殖系統感染手術損傷的病史。

3 體檢觸及輸精管或附睾結節增粗串珠樣改變或缺如：輸精管堵塞容易與哪些疾病混淆？

鑑別診斷 如以無精為主要症狀，需鑑別睾丸性無精子和輸精管道堵塞引起的無精可做睾丸活檢，進行鑑別，若檢查睾丸活檢正常，應做輸精管造影了解輸精管堵塞的通暢情況。

相關資料

什麼是輸精管和射精管

輸精管是一對壁厚腔小的肌肉管道，長30－50厘米。當活體觸摸時，呈圓條索狀，有一定的堅實度。輸精管起於附睾尾端，沿睾丸後緣上行進入精索。後經腹股溝管進入腹腔，立即彎向內下進入小骨盆腔，初沿盆側壁行向後方、後經輸尿道末端的前上方至膀胱底的後面。在此，兩側輸精管逐漸接近，並膨大成輸精管壺腹。

輸精管的下端變細與精囊腺的排泄管匯合成射精管。射精管長約2厘米，穿入前列腺底，開口於尿道的前列腺部。

輸精管自睾丸上端至腹股溝管深環的一段有睾丸的血管、淋巴管、神經伴行。上述結構及包在外面的被膜，構成一條軟的圓索，稱精索。

在射精時，交感神經末梢釋放大量神經遞質，使輸精管發生一系列強有力的協調性收縮，將精子迅速送往尿道處。由於射精管開口極小，射精時精液被擠出射精管，因而引起射精的舒適愉快感。

輸精管和射精管 輸精管是附睾管的直接延續。全長約50cm，一般左側較右側稍長。管壁厚，管腔細小。直徑約3mm，有一定堅實度，常呈圓索狀，在活體易於觸摸。輸精管的行程較長，可分為四部分，睾丸部起於附睾尾部，最短，沿睾丸後緣和附睾內側上升，在附睾頭的高處，移行於精索部。精索部介於附睾頭與腹股溝管皮下環之間，位於精索其他成分的內側。 此部位置表淺，直接隱藏於皮下，在活體可捫知，輸精管結紮術常在此實施。腹股溝部自腹股溝管皮下環經腹股溝環入盆腔移行於盆部。盆部為輸精管最長的一段，沿骨盆側壁向後下行，跨越至輸尿管末端的內側，在膀胱與直腸之間到達膀胱底，兩側輸精管在此逐漸接近，並列於前列腺底。輸精管末端呈紡錘形膨大，稱輸精管壺腹。壺腹長約3～4cm，管腔最寬處可達7～10mm。壺腹下端逐漸變細，於前列腺底與精囊腺排泄管匯合成細的射精管。射精管為輸精管道最短的一段，長約2cm，穿入前列腺底，開口於尿道前列腺部。

輸精管的管壁從內向外由粘膜、肌層和纖維膜構成。粘膜覆以柱狀上皮。肌層很厚，約l一5mm，由內縱、中環和外縱三層肌纖維組成，肌層收縮有助於精子的排出。纖維膜由疏鬆結締組織構成，內有血管和神經分布。

射精管的解剖和生理特點有哪些？　

射精管很短，僅2cm長，左右各一根。每根自輸精管末端與精囊出口互相合併處開始，向下通過射精管，在尿道嵴的精阜處兩側，向尿道開口。平時射精管空虛，當有性生活時，來自睾丸、附睾、輸精管的精子，以及來自精囊和前列腺的精漿頓時集中到射精管里，通過射精管壁肌肉有力的收縮，將精液射向尿道。

對於生育功能來講，位於前列腺尿道部的後壁中線有一縱形隆起，稱為尿道嵴，嵴的中部突起成圓丘狀，稱為精阜。精阜及其附近的粘膜面上有兩個射精管的開口和許多前列腺排泄管的開口。另外，尿道周圍有許多腺體開口於尿道粘膜，主要在前尿道，例如尿道球腺、尿道旁腺等，能分泌粘液，起潤滑作用。尿道球腺的液體，還組成精液的一部分。