宫颈粘连

宫颈粘连

宫颈粘连 原图链接

就诊科室 ：妇科 发病部位 ：宫颈 常见病因 ：创伤或炎症导致宫颈管，宫腔完全或不完全粘连 常见症状 ：小腹疼痛；宫颈完全粘连可闭经 部分粘连可月经过少；不孕，流产 早产，异位妊娠，胎死宫内等

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宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。由于粘连程度与范围不同，可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻，导致宫腔积液、经血潴留，从而发生痛经、隐性闭经，继发感染可致宫腔积脓。患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，可有体温升高及血白细胞增多。宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复通畅；不能用宫颈扩张器分开粘连，须切开分离粘连。

目录

病因

由于创伤或炎症，导致宫颈管，宫腔完全或不完全粘连。两者可以单独存在，亦可合并存在。宫颈管粘连多发生于人工流产负压吸引损伤了宫颈管内膜，亦可发生于用电熨、冷冻、激光或腐蚀性药物治疗宫颈炎症而伤及宫颈管内膜。

临床表现

宫腔粘连症状
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小腹疼痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

月经异常

宫颈完全粘连者，可出现闭经；宫颈部分粘连者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等不正常的现象。

妊娠异常

不孕是该疾病最主要的症状。且患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产，早产，异位妊娠，过期流产，胎死宫内等。

检查

宫颈粘连
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探查子宫时感觉宫颈较窄或无法探入。

诊断

检查时发现宫颈管不通畅或完全封锁，子宫可增大，经插入子宫探针后，如有积液或暗红色血液溢出，即可明确诊断。

鉴别诊断

宫腔粘连：作子宫碘油造影，可见到粘连部位的充盈缺损阴影。宫腔镜检查可在直视下观察粘连程度及部位。

治疗

宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复其通畅。术后可用金霉素甘油（金霉素+甘油)或氯霉素鱼肝油（氯霉素+鱼肝油)涂宫颈管，每日1次，连续3～5天，以防再粘连。有感染者给抗生素。

病程久而粘连紧密，不能用宫颈扩张器分开粘连者，须切开分离粘连，排出积液或积血后，在宫颈管内放置引流管。

参考来源

• 聂小成.   宫颈粘连的相关因素及预防措施． 《 四川医学 》 ， 2006  
• 张小霞，邓晓杨，黄燕.   宫颈粘连误诊2例分析并文献复习． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 黄春玉，冯力民，杨保军.   宫腔镜在诊治人工流产术后宫颈粘连及术后二次探查中的价值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 李侠，武惠敏.   吸宫流产术后致宫颈粘连31例分析． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 李永铮.   微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈锥切术后宫颈粘连的疗效观察． 《 中国基层医药 》 ， 2015