宫颈妊娠
宫颈妊娠 |
英文名称 :Cervical Pregnancy 就诊科室 :妇产科 多发群体 :经产妇 发病部位 :子宫颈 常见病因 :受精卵运行过快,子宫发育不良子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调 辅助生育技术等以及宫颈损伤 流血量由少到多,或间歇性阴道大量流血 |
宫颈妊娠是受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率约为1/18000。近年来辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。 [1]
目录
病因
临床表现
检查
外周血
少量出血血常规检查可正常,大量出血可呈正细胞、正色素贫血,血小板正常、白细胞计数正常或升高。
妊娠试验
妊娠试验结果呈阳性。
妇科检查
检查发现宫颈显著膨大呈桶状,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。
血β-hCG(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测
血β-hCG升高。
B超检查
(1)宫颈管膨胀;
(3)宫颈内口闭合;
(4)宫腔空。
彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况,以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下,以帮助诊断宫颈妊娠。 [4]
诊断
治疗
确诊后可行宫颈管搔刮术或行宫颈管吸刮术,术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小水囊压迫止血,若流血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,应及时行全子宫切除术,以挽救生命。 为减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年来在术前采用MTX(免疫调节剂)治疗。经MTX治疗后,胚胎死亡,其周围绒毛组织坏死,刮宫时出血量明显减少。 [6]
参考来源
- 彭芝兰. 宫颈妊娠的诊治进展. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2000
- 王含必. 宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 1999
- 胡琢瑛,卞度宏. 宫颈妊娠的保守治疗. 《 实用妇产科杂志 》 , 2006
- 刘泽安,邓民芳,陈利馨. 宫颈妊娠的保守治疗. 《 WanFang 》 , 2000
- 贾安. 宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 2001