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宮頸外翻
宮頸外翻
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就診科室 :婦科

發病部位 :宮頸

常見病因 :分娩時發生撕裂,未及時手術修復所致

常見症狀 :白帶增多

宮頸外翻是子宮頸在分娩時發生撕裂可為單側、雙側或星狀,程度不等從輕度到撕裂至穹隆部,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮使宮頸管外翻,宮頸黏膜暴露於外,即形成宮頸外翻。 [1]

目錄

病因

由於分娩時宮頸裂傷較大未能及時修補,頸管黏膜自行癒合,形成一般較堅實的纖維性瘢痕外口鬆弛,常感染致水腫、充血、宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出子宮頸管之外,或者對於裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸黏膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。 [2]

臨床表現

 
宮頸外翻
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症狀

以白帶增多為主要臨床表現,未感染時症狀不明顯;若並發感染,則陰道黏液膿性分泌物增多,甚至有接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛。

體徵

陰道指診示宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變;宮頸前後唇距離拉遠,可見頸管下端的黏膜皺襞並發炎症時,宮頸前後唇明顯肥大,紅腫表面附有黏液性分泌物,用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。 [3]

檢查

陰道窺器視診

子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後唇距離較遠,可見頸管下端的黏膜皺襞,如並存子宮頸炎,則由於長期充血、水腫及結締組織增生而致宮頸前、後唇明顯肥大,黏膜紅腫,表面附有黏液性分泌物。

陰道指診

宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。 [4]

診斷

 
宮頸外翻
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1.並發炎症時,可用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

2.陰道分泌物塗片檢查,可查到大量白細胞或致病菌。

3.宮頸塗片查癌細胞,未查到癌細胞及核異質,可查到大量白細胞。 [5]

治療

輕度子宮頸外翻無臨床症狀者可不予處理,有合併慢性宮頸炎症狀者,根據處理原則予以治療。

藥物治療

慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,局部陰道灌洗及局部上藥為最常用的治療方法。

物理療法

治療時間應在月經乾淨後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後通常有陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未癒合前(術後4~8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。

(1)電凝法以往採用輻射線狀電烙法,癒合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨。

(2)冷凍療法系一種超低溫治療,製冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

(3)激光治療主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落後,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。 [6]

參考來源

  • 周金年,周遵倫.   中期妊娠合併宮頸外翻伴子宮脫垂1例報告. 《 山東醫藥 》 , 2010  
  • 張麗婭.   分析宮頸外翻的診斷以及防治. 《 WanFang 》 , 2014  
  • 哈孝賢.   漫談子宮頸外翻及中醫的治療. 《 cnki 》 , 2002  
  • 李桂金.   中醫治療子宮頸外翻帶下異常10例. 《 四川中醫 》 , 2004  
  • 唐曉娣.   α-人重組干擾素聯合唯陰康協助宮頸LEEP刀治療宮頸柱狀上皮外翻及不典型增生療效比較. 《 vip 》 , 2011

文獻來源