宫腔积脓
| 宫腔积脓 |
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就诊科室 ：妇科 常见病因 ：急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞 常见症状 ：下腹痛，伴发热、寒战等 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。 [1]
目录
病因
急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。 [2]
临床表现
子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。 [3]
检查
血常规
组织病理检查
必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。
B型超声检查
示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
妇科检查
子宫增大、柔软、有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
脓液细菌培养及药敏试验
可根据细菌生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。 [4]
诊断
治疗
手术治疗
（2）如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；
（3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。
治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。
激素治疗
过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。
膨宫液治疗
盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止。 [6]
参考来源
- 何跃东，王晓丽，高雪梅. 绝经后宫腔积脓的诊断和治疗． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2008
- 任玉环，柏新华. 低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2005
- 刘亚滨，任静，李光实，杨海荣. 老年妇女宫腔积脓误诊为卵巢肿瘤． 《 临床误诊误治 》 ， 2004
- 王小雄，姚健魁，强海莲. 宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿． 《 临床误诊误治 》 ， 2004
- 马俊如，邓晓扬，赵锦绣等. 老年绝经后妇女宫腔积脓二例． 《 中国妇产科临床杂志 》 ， 2009
文献来源
- ↑ 宫腔积脓快速问医生
- ↑ 宫腔积脓是怎么引起的快速问医生
- ↑ 宫腔积脓的症状有哪些快速问医生
- ↑ 宫腔积脓的检查项目有哪些？快速问医生
- ↑ 宫腔积脓如何确诊？大众养生网
- ↑ 宫腔积脓怎么治疗快速问医生