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 宣痹湯

 

 

 

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宣痹湯,中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷二。為祛濕劑。具有辛苦通陽之功效。主治濕痹。症見濕聚熱蒸,蘊於經絡,寒戰熱熾,骨骱煩疼,舌色灰滯,面目痿黃。

目錄

歌訣

宣痹己苡赤豆宜,蠶砂夏杏滑翹梔;骨節煩疼由湮鬱,痹阻經絡此方施。

組成

防己薏苡杏仁滑石各五錢,連翹山梔半夏晚蠶沙赤小豆皮(赤小豆乃五穀中之赤小豆,味酸肉赤,涼水浸,取皮用。非藥肆中之赤小豆,藥肆中之赤小豆乃廣中野豆,赤皮蒂黑肉黃,不入藥者也)各三錢。

用法用量

1、現代用法:上藥用水1.6L,煮取600mL,分3次溫服。

2、古代用法:水八杯,煮取三杯,分溫三服。

功用

辛苦通陽。

主治

濕痹。症見濕聚熱蒸,蘊於經絡,寒戰熱熾,骨骱煩疼,舌色灰滯,面目痿黃。

方義

本方治證是因濕熱郁於經絡而成。濕聚熱蒸,灌於經絡,則寒戰熱盛;流注骨節,故見骨節煩疼,活動不利;面色黃滯為濕郁;小便短赤為熱盛;舌紅,苔黃膩或灰滯等都是濕熱俱盛的徵象。濕熱之邪,痹阻經絡,故治宣清利濕熱,宣通經絡。方中防已清熱利濕,通絡止痛,為主藥;蠶砂、意苡仁除濕行痹,通利關節,協助防己以通絡止痛,均為輔藥;連翹、山梔子、滑石、赤小豆清熱利濕,以增強防已清熱去濕的作用,半夏燥濕化濁,「肺主一身之氣,氣化則濕亦化」故又用杏仁宣肺利氣,以化退邪,均為佐使之品。各藥合用,有清熱利濕,宣痹止痛的功效。

運用

1、本方具有清利濕熱,宣通經絡作用,為治療濕熱痹證之常用方。以骨節煩痛,小便短赤,舌若黃賦為辨證要點。

2、常用本方加減治療風濕性關節炎,關節紅腫疼痛之證。

加減化裁

原方加減法:「(骨節)痛甚加片子美黃二錢(6g)、海桐皮三錢(9g)。」若濕熱較重者,可與二妙散同用。

使用注意

宜濕熱阻滯經絡之痹證。若風寒濕痹證,非本方所宜。

附方

名稱:加味宣痹湯

組成:梔子、連翹、蠶砂、半夏、防己、絲瓜絡、赤小豆、薏苡仁、忍冬藤、土茯苓、北杏仁、滑石

主治:濕熱痹痛,關節紅腫

出處:《臨證指南濕門》

功用:通經絡,祛濕熱

名稱:二妙丸合宣痹湯

組成:黃柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁、苦參、連翹、知母、蠶沙、滑石、甘草

主治:濕熱痹阻證

出處:《松崖醫徑》、《溫病條辨》

功用:清熱除濕,佐以通絡

名稱:宣痹湯

組成:羌話、獨話、桂枝、防風、制蒼朮、當歸、草紅花

用法:水煎服,早晚各一次

主治:痹證

出處:《秦伯未醫文集》

功用:祛風勝濕,通絡止痛

名稱:益肺宣痹湯

組成:南沙參、丹參、五味子、甘草、麥冬、蘇子、茯苓、砂仁、蘇梗、法半夏、陳皮

用法:先將藥物用冷水浸泡30分鐘,水煎3次,每次文火煎30分鐘,3次藥汁混合,共約300mL左右,分3次空腹或飯後30分鐘溫服

主治:久咳、久嗽、久喘等肺系慢性疾病遷延日久,導致肺虛累及於心,痰瘀交阻為患之肺脹病

出處:《名醫名方錄》第二輯

功用:益肺宣痹平喘

化裁方之間的鑑別

當歸拈痛湯與宣痹湯均有清熱利濕、通痹止痛之功,常用於治療風濕熱痹。當歸拈痛湯在清熱利濕藥中伍以羌話、防風、升麻、葛根、蒼朮等大隊辛散祛風勝濕之品,故適用於痹證之風濕熱邪俱甚者;宣痹湯中僅伍防己等少量祛風之藥,故重在清利濕熱,適用於痹證之濕熱偏甚者。

重要文獻摘要

1、原書注云:「此條以舌灰目黃,知其為濕中生熱,寒戰熱熾,知其在經絡骨骱疼痛,知其為痹證。若泛用治濕之藥,而不知循經入絡,則罔效矣。故以防已急走經絡之濕,杏仁開肺氣之先,連喬清氣分之濕熱,赤豆清血分之濕熱,滑石利竅而清熱中之濕,山梔肅肺而瀉濕中之熱,薏苡淡滲而主攣痹,半夏辛開而主寒熱,蠶砂化蝕道中清氣」。

2、《溫病條辨》上焦篇另有一宣痹湯,由枇杷葉、鬱金、射干、白通草、香豆豉組成,治太陰濕溫,氣分痹郁而噦呃者。與上方名雖同,而組成、功效、主治迥別,不可混淆。

各家論述

1、吳鞠通:此條以舌灰目黃,知其為濕中生熱;寒戰熱熾,知其在經絡;骨骱疼痛,知其為痹證。若泛用治濕之藥,而不知循經入絡,則罔效矣。故以防己急走經絡之濕;杏仁開肺氣之先;連翹清氣分之濕熱;赤豆清血分之濕熱,滑石利竅而清熱中之濕;山梔肅肺而瀉濕中之熱;薏苡淡滲而主攣痹;半夏辛平而主寒熱;蠶砂化濁道中清氣。痛甚加片子薑黃、海桐皮者,所以宣絡而止痛也。(《溫病條辨-中焦篇》)

2、傅衍魁等:本方所治是因濕熱郁於經絡而成之熱痹。濕熱之邪,痹阻經絡,故治宜清利濕熱,宣通經絡。方中防己辛寒入肺,宣通上焦,透熱外出,發散水氣,味苦入脾,燥濕健脾,以運中焦,苦寒入膀胱,導熱下行而利小便,疏利三焦水濕且長於走經絡而宣痹止痛,故以之為主藥。以杏仁宣肺利氣,發散水氣,以蠶砂、苡仁健脾和中,除濕行痹,通利關節,半夏燥濕化濁,以連翹、梔子、滑石、赤小豆、清熱利濕,共為輔佐之品。諸藥合用,有宣通三焦,清熱利濕,宣痹止痛之功效。本方雖為濕熱痹阻於經絡之熱痹而設,吳鞠通曰:「濕溫而類及熱痹。」總觀全方,仍不離濕溫三焦分消之法,此或可為治熱痹之一得也。(《醫方發揮-祛濕劑》

3、藍慶容:木防己除濕清熱、祛風止痛為主藥;蠶砂、苡仁利濕行痹,助防已以通絡行痹;山梔、連翹、滑石、赤小豆皮清熱利濕,從上中下清利;佐杏仁開肺行氣,半下苦溫以燥濕化濁,合而成清熱利濕,宣通經絡之方。(《四川中醫》1:41,1986)[1]

參考文獻