實喘
病因
實喘是呼吸急促的症狀，按病因病理和證型而有實喘和虛喘之分。實喘因邪氣壅盛於肺，證候以痰為主，常有外感風寒或燥邪所誘發。
併發症
實喘者，氣長而有餘，胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出為因和證候不同，分為風寒喘、寒喘、熱喘、痰喘、水喘和火喘等。
症狀
起病較急，病程較短，呼吸急促、氣粗有力等。
飲食
預防
兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急滿悶，苔膩，此為上實下虛之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。腎虛喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌質黯黑，舌下青筋顯露等，可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。
治療
1.風寒壅肺證
喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，常有頭痛，惡寒，或有發熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。
證機概要：風寒上受，內舍於肺，邪實氣壅，肺氣不宣。
治法：宣肺散寒。
代表方：麻黃湯合華蓋散加減。麻黃湯宣肺平喘，散寒解表，用於咳喘，寒熱身痛者;華蓋散功能宣肺化痰，用於喘咳胸悶，痰氣不利者。兩方比較，前者解表散寒力強，後方降氣化痰功著。
常用藥：麻黃、紫蘇溫肺散寒;半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前化痰利氣。
若表證明顯，寒熱無汗，頭身疼痛，加桂枝配麻黃解表散寒;寒痰較重，痰白清稀，量多起沫，加細辛、生薑溫肺化痰;若咳喘重，胸滿氣逆者，加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降氣化痰;如寒飲伏肺，復感客寒而引發者，可用小青龍湯發表溫里。
表寒肺熱證
喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數或滑。
證機概要：寒邪束表，熱郁於肺，肺氣上逆。
治法：解表清里，醫學教|育網搜集整理化痰平喘。
代表方：麻杏石甘湯加減。本方有宣肺泄熱、降氣平喘的功效，適用於外有表證，肺熱內郁，咳喘上氣，目脹睛突，惡寒發熱，脈浮大者。
常用藥：麻黃宣肺解表;黃芩、桑白皮、石膏清泄里熱;蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰。
表寒重加桂枝解表散寒;痰熱重，痰黃黏稠量多，加瓜蔞、貝母清化痰熱;痰鳴息涌加葶藶子、射干瀉肺消痰。
痰熱郁肺證
喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。
證機概要：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。
治法：清熱化痰，宣肺平喘。
代表方：桑白皮湯加減。本方有清熱肅肺化痰之功，適用於喘息，胸膈煩悶，痰吐黃濁。
常用藥：桑白皮、黃芩清泄肺熱;知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍清化痰熱定喘。
如身熱重，可加石膏辛寒清氣;如喘甚痰多，黏稠色黃，可加葶藶子、海蛤殼、魚腥草、冬瓜仁、苡仁，清熱瀉肺，化痰泄濁;腑氣不通，痰涌便秘，加瓜蔞仁、大黃或風化硝，通腑清肺瀉壅。
痰濁阻肺證
喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。
證機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方：二陳湯合三子養親湯加減。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，用於咳而痰多，痰質稠厚，胸悶脘痞，苔膩者;三子養親湯降氣化痰，用於痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔滑膩者。兩方同治痰濕，前者重點在脾胃，痰多脘痞者適用;後者重點在肺，痰涌氣急者較宜。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓化痰;蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘;杏仁、紫菀、旋覆花肅肺化痰降逆。
痰濕較重，舌苔厚膩，可加蒼朮、醫學教|育網搜集整理厚朴燥濕理氣，以助化痰定喘;脾虛，納少，神疲，便溏，加黨參、白朮健脾益氣;痰從寒化，色白清稀，畏寒，加乾薑、細辛;痰濁郁而化熱，按痰熱證治療。
肺氣鬱痹證
每遇情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑鬱，失眠，心悸。苔薄，脈弦。
證機概要：肝鬱氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。
治法：開郁降氣平喘。
代表方：五磨飲子加減。本方行氣開郁降逆，適用於肝氣鬱結之胸悶氣憋，呼吸短促。
常用藥：沉香、木香、川朴花、枳殼行氣解郁;蘇子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。
肝鬱氣滯較著，加用柴胡、鬱金、青皮疏理肝氣;若有心悸、失眠者加百合、合歡皮、酸棗仁、遠志等寧心安神;若氣滯腹脹，大便秘結，可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。
在本證治療中，宜勸慰病人心情開朗，配合治療。
兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急滿悶，苔膩，此為上實下虛之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。
檢查
胸部平片，肺部檢查，肺功能檢查，肺通氣功能，氧分壓。
診斷鑑別
診斷
風寒型者，胸滿喘咳，頭痛惡寒，痰稀薄，口不渴，舌苔白膩，脈浮滑，此型多見於支氣管喘息症;燥熱型者，喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌苔黃、脈數，此型多見於大葉性肺炎等。
參考文獻
- ↑ 中醫內科學資料精簡版知乎