完形疗法

完形疗法
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完形疗法
中文名称：完形疗法外文名称：Gestalt therapy 创始人：弗雷里克·S·皮尔斯博士应用学科：心理学

完形疗法是由十九世纪流行的存在主义与完形心理学导出的一派心理治疗法。存在主义注重人如何去经验(Experience)自己当前的存在，而完形心理学讨论人如何去“知觉（Awareness）“本身目前的存在，并认为“行为仍有组织的、统整的整体，而非特殊分离的部份“。完形治疗的始祖皮尔斯（Frederick S. Perls，1893-1970）取其精义以为：“有机体是一整体，具有统整的功能，身体、心理及心灵是同时存在的。 “并兼采各种心理理论。

概述

完形治疗法为存在治疗的一种形式，强调人人皆须有属于自己的生活方式，并肩负起自我成长的责任。它的基本假设是：人人都可有效地处理生活上的问题，谘商员(Therapist) ，只是协助当事人增进其自我知觉，自我感受（Feeling）与自我体验（Experience）现在的情况。此外，完形治疗法并从二分法来说明个体的知觉；健康的人其经验必能形成一有意义的整体，而不适应或失常的行为仍是心理历程中极端(Polarization)现象的表现，要解决该问题，需将极端或不和谐因素加以揭露，再经由面对是时与自我开放的过程，达到改变个人行为的目的。

代表人物

完形疗法是由十九世纪流行的存在主义与完形心理学导出的一派心理治疗法。存在主义注重人如何去经验(Experience)自己当前的存在，而完形心理学讨论人如何去“知觉（Awareness）“本身目前的存在，并认为“行为仍有组织的、统整的整体，而非特殊分离的部份“。完形治疗的始祖皮尔斯（Frederick S. Perls，1893-1970）取其精义以为：“有机体是一整体，具有统整的功能，身体、心理及心灵是同时存在的。 “并兼采各种心理理论。完行至疗法为存在治疗的一种形式，强调人人皆须有属于自己的生活方式，并肩负起自我成长的责任。它的基本假设是：人人都可有效地处理生活上的问题，谘商员(Therapist) ，只是协助当事人增进其自我知觉，自我感受（Feeling）与自我体验（Experience）现在的情况。此外，完形治疗法并从二分法来说明个体的知觉；健康的人其经验必能形成一有意义的整体，而不适应或失常的行为仍是心理历程中极端(Polarization)现象的表现，要解决该问题，需将极端或不和谐因素加以揭露，再经由面对是时与自我开放的过程，达到改变个人行为的目的。

基本观念

一、自我觉察

自我觉察是完形治疗的核心。完形治疗学派认为个体有自我调整的功能，个体若能充份觉察，必然改变；也就是，觉察本身即具有治疗的效果。那么自我觉察是什么呢？Simkin在1970年曾对‘觉察’做了以下的说明：“完形谘商强调觉察、现在，觉察乃是专注与注意的能力。思考并不是觉察，感觉、感受也不是觉察，觉察乃是去接触、了解我正在想什么、感觉、感受到什么......，如果我不能觉察我正在做的，我即是对我所做的没有反应。”觉察是指去发现某些事情，让个体接触到或感觉到自己正在做什么？感觉到自己的思考、动作、身体姿势等。在觉察的过程中，个体与环境做良好的接触，以经验内在的冲突，统整其人格的分歧与对立，借着觉察，个体发现真实的自我，从新整合自己。觉察是一种提供选择的工具，它也意味着改变的可能性。因为觉察，你知道你可以不这样做，你知道你可以改变，也知道你可以不改变。你觉察的愈多，可做的选择也愈多，当你选择以后，就必须为自己的选择负责任。当然，前提是你必须先觉察到，才可以做选择，也才能为自己的行为负责任。所以说，觉察是改变的开始。此外，关于觉察有几点要注意：

1.觉察不同于内省。因为内省是有目的性及评价性的，而觉察只是去观察、注意而
不评价。
2.人不可能同时对两件事有相同程度的觉察。因为觉察特别强调专注与注意的能力，
我们一次只能专注于一件事。
3.你有意志力去专注在你的察觉上。当你想要做觉察时，你随时有能力可以做觉察。
4.缺乏觉察通常与逃避有关。在你生命中，或许有些部份是你一直害怕去碰触，而不愿面对的。所以说，成长需要勇气，若我们总是逃避去觉察某些部份，那么我们将无法改变与成长。个体与环境是无法区分的，因此在觉察的过程中必须兼顾体与环境，若仅偏重于对自我的觉察或是对环境的觉察其中一者，则无法达成清楚的觉察。

所以觉察应包括三个范畴：

(1)对自我的觉察
(2)对环境的觉察
(3)对自我与环境互动间的觉察。

因此自我觉察可分为外部领域、内部领域及中间领域：

1.外部领域：即是对外在世界的察觉，用五官-看、听、嗅、味、触与外界接触。例如白纸上的黑字，火车的声音、玫瑰的花香......是他人也可客观而得的。这个领域帮助我们植根于“现实”之中。
2.内部领域：是个人主观的感觉，发生在自己的内部，只有自己能感觉得到，如疼、痛、痒、肌肉紧张以及各种情绪。
3.中间领域：即是对想象活动的察觉，包括种种心智活动，如幻想、计划、分析、思考等等。完形治疗希望帮助当事人多专注在外部领域和内部领域的觉察上，因为许多人可能在不知不觉中受困于中间领域的空想、担心等负面想象，而成了中间领域的囚犯。例如我们可能害怕失败，而不敢尝试一些计划；可能担心某些后果，而不敢冒险；这些担心或是恐惧的想象往往带来不安甚或阻挡了生活的进行。要如何消除中间领域带给我们的不安呢？我们可以在外部领域做些努力，也就是将不安转换为实际的行动；例如假若害怕考试失败，那就努力用功读书。或是我们可以试着将身体放松，因为身体感官会反应出我们的情绪与不安，所以中间领域的负面想象会使我们的内部领域呈现紧张或不舒服的状态，如呼吸急促、四肢颤抖、眉头紧缩等等，此时我们若能察觉到这些内部领域的变化，并使自己的身体放松，那么不安的感觉就较难侵入了。或是可以改变中间领域的用词和想象，如将“假如考试考坏了，该怎么办？”改为“考试会过关”，那么内部领域也就能随之转换成轻松自信的状态了。许多人受困于中间领域，因为他们不了解实际发生的，与自己想象的之间会有一大段差距，所以，我们要学习中间领域的正面运用方法，并使这三个领域平均发展，才能过着平衡的生活。

二、此时此刻

完形治疗强调此时此刻，它认为留恋过去就是在逃避体验现在。Polster在1973年曾提出“力量存在于现在”（Power is in the present），因为往者已矣，来者则尚未临，只有现在才是最重要的。若把精力花在追忆过去或是冥想未来，“现在”的力量将消失无踪。为了有效帮助当事人接触现在，完形治疗者常会以现在式的问句问“什么”（what）和“如何”（how）的问题，而很少问“为什么”（why）的问题。因为完形治疗认为问“为什么”只会引导当事人去编造合理化的解释及自我欺骗，将导致当事人不停地、顽固地去思索过去，而使他们脱离了此时此刻的体验。然而，完形治疗法并非不重视过去，事实上，完形治疗者认为，当过去与一个人现在的重要课题有关时，过去就是重要的。当当事人谈及他们的过去时，治疗者将要求他们借着重演过去将想象带到此地，不要只是谈论那些情感，而要求当事人在此时此刻再次体验过去所经验过的情感，透过想象的历程，再度体验当初受到的伤害，进而释放该伤害。

完形强调“此时此刻”，主要有几项理由：
1.除了此刻他正在做的事以外，一个人不可能经验到其它事。
2.个人的改变只能发生在现在，他不能改变过去已发生的或未来尚未发生的。
3.当他能存在于此时此刻，他便能运用察觉去发现他的需求，并能知道如何去满足它。
4.自我的觉知也是存在于现在之中。

Perls 指出，当个体离开现实而沉浸于未来时，便经历焦虑，对于未来，既害怕灾难的降临，又期待美好的结局，于是把所有的心思用在空想、计划、取舍不定，因而脱离现实。但是完形并不否认个人生活的过去与未来的重要性，个人可将过去拉回现在来重新经验它，也可经验此刻他的计划或未来的期望。

三、形与景

完形心理学认为有机体是透过“形”与“景”之原则，了解其所处的的环境。形成“完形”就是形成“背景”与“形”的意思，无法形成“完形”，即“形”（兴趣的焦点）与“背景”（忽视的部份）无法确定的人。固执的人就是一旦形成“形”与“背景”，再也无法看出其它“形”与“背景”的人。佛洛伊德所说的情结（ complex ），即 Perls 所指病理的完形。亦即“形”与“背景”固定而无法看到其它部份。形和背景 (figuer and ground)，最常拿来被引用的是丹麦的Edgar Rubin 于1915年所举出来的 Rubin 之杯。　Rubin 的花瓶只是视觉的完形之例子，除了视觉之外，还有听觉的外形，如音乐。完形治疗并非在外在形成人形与背景，也企图重新组成自己的内在部份以及个体的经验。将视觉的认知扩展到我们的“情绪”部份与“感觉”部份，如此一来，视觉与感觉的认知就能在相同的原则下顺利进行了。完形要我们将注意力集中到感官知觉内在区域所发生的各种现象上，以建立一连串图象与背景之间的关连性。因为愈能明确了解其间的关系，就愈能为我们的内心世界赋予意义，也愈能澄清我们真正的需求和意念何在，这是了解自己的根本之道。一个心理健康的人就是能够自由自在形成“完形”，就是能够自由自在形成“完形”的人，完形治疗是企图使无法形成“完形”的人或者祇形成一种“完形”而缺乏弹性者有创造“完形”的机会。所谓创造“完形”就是如何去感受实现世界，即对于外界的诠释。Koffka曾经举了一个例子：有一个人把湖泊当做草原，后来听说那是湖泊，吃惊得从马背上掉下来。因为草原这个完形变成湖泊这个完形，他才掉下来。又譬如精神分析认为父亲天天殴打，小孩才变成不良少年。完形治疗认为如果形成“小孩被殴打（事实），只是做了精神官能症的父亲的出气筒，无异为父亲做了一次心理治疗”这个“完形”，则不一定会变成不良青少年。换言之，完形治疗不认为现在的自己是过去的产物，它要问的是现在自己对于过去所发的事情究竟形成怎样的“完形”。人的成长，主要是在达成自我实现的过程中，满足一些动机及需求。需求的出现，成为整个人环境的焦点，这个焦点就是 Perls 所说的形象，相对的，个人环境即为背景。俟需求满足，形象便退回背景，一旦新的需求出现时，另一个形象于焉产生。这种关系可用下图说明：有了这样的概念，就可以了解当我们遭遇困难时，困难本身就是形象，如果我们只注意困难，而忽略了周围的个人和环境的资源，很可能我们会理不清这个困难索引还的意义也很可能因此而身陷其中，夹杂不清，始终找不出解决之道。所以，波尔斯建议，凡事应从较宽广的角度去知觉、去思考，问题的意义才能明白，需求才会获得满足。在形与景取得平衡的时候，注意的焦点是强韧且清晰的，另外也具有柔软性，唯有柔软性才能在该变化的时候变化，而当你失衡时，舍弃旧有的注意焦点，固然有它的困难之处，但唯有如此才能发现新的焦点，或许有充份的理由将注意的焦点固定，但唯有超越障碍，人生才有可能更为柔软，更为敏感。而人的一生成长不外是形成“外形”之后又破坏它，破坏之后又形成它的不断形成“完形”的过程。其中有些“完形”深深印在脑海里，无法忘记，就很难形成新的“完形”。此即精神分析所说的“情结”，完形治疗则称为“未完成的行为”，亦即一个人形成“未完成的完形”之情形。

四、未竟事务

另一项主要的概念是未完成的事 (unfinished business)，包括悔恨、愤怒、憎恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、被抛弃等未曾表达的情感。虽然这些情感未被表达，他们都与某些特殊、鲜明的记忆或想象连结在一起，这些未曾完全察识、未曾被充份体验的情感在内心深处徘徊，在不知不觉中，影响个体与自己和他人的接触。人们都有成千成百种身体的、感情的、心灵的欲求，它们各有其意义吸引着我们的注意，有些无法满足的欲求，将会一直牵引着我们的注意，不能满足的欲求愈多，就愈会被过去所束缚，一旦对这些不满的欲求没有自觉，就会带来疲劳、注意力散漫、混乱、紧张、身体疾病、破坏等不满足的行为模式。在完形上就将这些未解决的情况，和未获得满足的欲求，称之为“未完的形态”或是“未竟事务”。未完成的事就如此持续着，直到个体面对、处理那些未曾表达的情感后，才算“完成”。这些不完全的层面，的确会寻求完备，而当它们累积到相当强度时，个体便陷入偏颇、苦闷、强迫行为，以及自我打击中无法自拔。由于这些莫名的情感，制造了许多不必要的情绪困扰，打乱的我们对现实的觉察。未完成的事对于目前行为的影响，可在一位缺乏母爱的男性身上清楚的看出。他可能会对母亲怀有愤恨之情，因为不论他多么努力，母亲总是对他不满意，为了转移这种要求母性赞赏的需求，他可能会向其它女性寻求自己男子气概的肯定。因此，他的行为便成了一种寻觅代替母爱的行为，在这种情况下，在他能体验真正的满足前，他必须先去完成未竟事务的体验，把原不为人知的失望与愤怒的情感表达出来，才能突破僵局继续停滞的成长历程。未解决的状况和未完成的形态都会产生不平衡的情况，需要我们加以解决。在我们人生的所有领域上，都拥有追求解决或平衡的自然欲求。所有未解决的问题出现于现在的瞬间，过去所有未解决的状况皆系在一根在线，而线的一端就握在你现在的手上。假若能观察现在的行为、思想、感情，就可能到达握在手中线之源头。如此一来为解决的状况获得解决，整件事便可打上完整的休止符，也就是放开了将自己束缚于过去的那根线，完全生活于现在，参与现在、解放过去－这也是完形的目的之一。

治疗目标

完形治疗法的基本目标在于达到察觉的状态，以及经由察觉而获得更多的选择，及肩负更多的责任。察觉包括：了解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别人会心接触。察觉能力的提升与丰富化，本身被认为就具有疗效。未能察觉的话，则当事人就没有工具去进行人格改变。有了察觉之后，他们就有包容力去面对与接纳自己原先拒绝接受的部分，并能充分地去体会这一部分的主观性。于是他们会变得逐渐统一与完整。在当事人停留在察觉状态时，重要的未完成事件总是会浮现出来，此时就可以在治疗中加以处理。完形治疗法是帮助当事人去注意到自己的察觉历程，使他们因而能够负责，能够有所筛选地做选择。在当事人与咨询员真诚相会的背景下，察觉就会出现(Jacobs,1989;Yontef,1993)。

完形治疗法基本上是人与人之间的会心经验，其间，当事人常会往其他的方向移动。这些方向也就是完形治疗法要矫正的一般性目标。秦克尔(1978)曾将之列出大纲，即若要有具疗效而坦诚的会心，则当事人必须要能：

●对自己的察觉愈来愈多。
●逐渐承担起自己经验的责任（相对于过去要别人为自己的思想，感情及行为负责）。
●学习技巧与领悟正确的价值观，使他们既能满足自己的需求，又不会侵犯到别人的权利。
●更能察觉到他们所有的知觉。
●学习去负起本身行为的责任，包括去接纳他们行为的结果。
●从寻求外在环境的支持，转变成寻求内在支持。
●渐能向别人要求帮助，同时也能给予别人帮助。

培尔斯的思想保持了人本主义的精神，他认为，大部分人都只发挥其部分的潜能。我们的生活是定型、陈腐的，我们一再地扮演相同的角色，而极少设法再创造我们的存在，更别提去充分利用此时此刻的各种可能性。因此，培尔斯主张，如果我们能够发现自己是如何地在阻碍自己发挥全部的潜能，那么我们就可以学习到许多方法来使我们的生活更充实，而使这个潜能发挥的基础即在于，我们要使生活中的每一刻都充满朝气蓬勃的态度。换言之，治疗的主要目标就是在协助当事人生活得更充实。

治疗经验

完形治疗法的基本方向就是要使当事人学习为自己的想法、感觉和行为担负起更大的责任。治疗者常以当事人试图逃避的责任来加以质问，同时测试他们是否愿意继续接受治疗，以及想从治疗中学习什么、想如何利用治疗时间等。至于其他的治疗重点尚包括：治疗者与当事人之间的关系，以及该关系与当事人和其他人之间关系的相似性。因此，当事人在治疗过程中所扮演的是一个积极参与者的角色，他们将要为自己的言行作合理的解释并赋予意义，同时以主动积极的态度来增进自己的察觉能力，并澄清各种关系对自己的意义性。^[1]

治疗关系

完形治疗的基本焦点在于治疗者与当事人间一对一的关系。治疗者应对咨询品质、对自己及对当事人的了解程度及当事人能否保持开放的态度负起责任。同时应建立和维持一个良好的治疗环境以促进当事人进行改变。治疗者的经验、洞察力和察觉是达成疗效的基础；而当事人的察觉和反应能力则更是治疗成功的关键。重要的是，当咨询员与当事人会心接触时，咨询员应允许自己受到当事人的影响，并能与对方分享自己的知觉经验。完形治疗法不仅希望当事人展现本来的面目，咨询员与乐于表达他们的反应与对当事人的观察，他们会以适当的方式分享个人的经验，但不会试图操纵当事人。与此同时，治疗者更要对当事人的身体反应有所回馈。借助回馈，当事人可发展出一种对自己所作所为的察觉。治疗者尤需以诚心与敏锐的反应面对当事人，在不否定他们的情形下，去挑战他们可能的行为取向。此外，治疗者也必须与当事人共同探索他们内心的恐惧、灾难性的期望、障碍及抗拒。

显著贡献

完形治疗的显著贡献，就是运用活泼的方式，把过去与问题有关的部份带进现在，然后再以生动的态度处理这些过去的问题。治疗者用颇具创意的方法来激励当事人，借此帮助他们能够察觉以及有能力去清除有关现时功能的阻碍。此外，在谘商过程中注意当事人明显的语言及肢体动作也是一个有效的治疗方法。完形治疗藉着技术的运用和敏锐的观察，可帮助当事人强化以此时此刻为中心的察觉力，这使他们不但能察觉到此时的感觉与想法，同时也可完全地明了自己正做些什么。经过这种历程后，他们便能对自己所言所行负起更大的责任。

1.我特别欣赏完形治疗法中富同情心的面质技术。它不接受以绝望无助做为不改变的借口。当当事人下定决心要将整个生活做一改变时，完形治疗提供了颇多可供应用的试验技巧。
2.在对梦的处理方面，完形治疗法把梦视为帮助当事人增进对生活中重要事务之察觉力的特殊管道。藉着把梦的每一部份当作是自己潜意识里的投射，当事人便能够把梦境带入生活，并就其对个人的意义作出一番解释，进而为它负责。
3.完形治疗法系站在要使人成长、强化自信的现实立场来进行治疗，而非仅是一套处理不正常心理偏差的系统化技术。正由于该法强调当事人与治疗者间的互动关系，因此，其无论在为增强当事人察觉力而提出的建议、启发或进行试验等方面，都颇具创新精神。就此而言，完形治疗法可说是所有治疗法中最具创造潜力的。

优点和缺点

=== 优点： ===　

1.鼓励直接接触和表达感受，不强调将问题抽象化、理性化。
2.强调此时此地，但对于过去影响目前的部份也不忽视，且将过去未完成的工作以“重现法“呈现出来。
3.重视当事人由身体语言及非语言行为所发出来的讯息。
4.强调当事人的主动性。
5.透过完形治疗的各种技巧及方法，提高当事人的知觉能力，并对自己的行为负责。
6.完形疗法是一种主动、积极而直接的治疗取向。
7.强调人类行为的整体性，因此谘商的最大目标在于达到人格的统整。
8.特别重视人的价值和人的存在，因此主张人有能力为自己的行为负责，且有能力解决自己的问题。

缺点：

1.过于强调经验，忽视认知的重要性。
2.没有足够的时间让当事人将自己的感觉概念化。
3.只强调对自我负责，忽视了培养对他人负责的态度。
4.完行疗法对于民族性含蓄、保守的中国人，显然要窒碍难行了。
5.完形疗法的技巧会使当事人感觉自己像傻瓜一样，而产生消极的反应。^[2]

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