孙一奎

孙一奎

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人物简介

　　孙一奎（1522～1619），字文垣，号东宿，别号生生子，是我国明代著名医家。

人物生平

　　孙氏字文垣，号东宿，别号生生子。明•嘉靖、万历间安徽休宁县人。其父业儒，为诸生，几次应试落榜，怏怏而病，终日呻吟。一奎自幼即怨无事亲之术，稍长，遵父嘱往浙江括苍一带经商，遇异人授医术及方书，读而验之，多见奇效，便载归休宁，秉告其父，欲舍贾而事方术，父欣然答应。于是攻读轩歧及诸大家医籍，三年无间寒暑，从汪石山弟子——黟县黄古潭学。“不以丘里自隘”，遂挟方术游庐山、三吴等地，遇有所长，即往请益。壮岁患虚损，百治不愈，经“高手指示轩歧要领”，病起后医兴更增，奋力学习民间各疗法，深入研究医学理论及诸子杂家书，游走公卿间。几30年，治疾多验，晚年名振三吴。著作有《赤水玄珠全集》（包括《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《痘疹心印》、《孙文垣医案》）三十七卷。
　　孙氏是祁门汪机的再传弟子，学术上有所继承，亦善用人参、黄茂益气；另外，当时对于虚证的治疗，流行使用的是丹溪滋阴降火之法，孙目睹众多被误治者，其本人又患虚损，更深有体会，感到有纠弊之必要，孙氏所治者，多显官富贾，患病以不足为主。同时，宋、明时期，“理学”盛行，各学科、领域都受到影响。“新安”是宋代大理学家朱熹的故乡，受“理学”影响尤深。“理学”是以儒学为主杂以道学的结合体，以《周易》为最高经典。孙氏受到《周易》中阳贵阴贱、阳为阴主的哲学思想影响，加之师承和临证体会，促使其扶阳抑阴温补思想的形成。并引进“理学”太极的观点对命门、三焦等历来有争议的医学由命题进行附发，构成了孙氏独特的学术观点。

医学著述

　　《赤水玄珠》二十八卷，为孙氏积30年之经验，参阅经史92种、方书182种编辑而成。是书按内、伤寒、妇、儿、外科立卷，分22门，每门以病证为题，引各家之说，“专以明证为主”，其辨古今病证名称相混之处，尤为明晰。辨证以寒热虚实表里气血为纲，选方用药切合病证。还记载了孙氏所创温补下元的“壮元汤”、“壮元散”等，反映了孙氏重视温补的学说特点。
　　《医旨绪余》二卷，孙氏著辑，其子泰来、明来考订。是书收论文70篇，对基础理论的三焦、包络、命门等有争论的问题作了阐发，其议论张仲景以下历代名医长短，态度持平。反映了孙氏的主要学术观点。
　　《痘疹心印》二卷，是孙氏将大量的痘疹方书“节录各家成法，参以鄙意，会而同之”的著作。
　　《孙文垣医案》五卷，其中《三吴医案》二卷、《新都医案》二卷、《宜兴医案》一卷，系门人余煌、徐景奇及其子泰来、明来将孙氏治验按先后顺序汇编而成。反映了孙氏的临床辨治特点。

学术特色

　　孙一奎师承刘完素、朱丹溪一脉，受朱丹溪影响最深，加之其所生活的明清时期正值理学盛行，其生活之新安一地是大理学家朱熹的故乡，受朱熹理学思想影响尤深。在这些特定的历史条件下，孙氏早期就受到易学思想的熏陶，并将其应用于医学。他受到《周易》中阳贵阴贱，以阳为阴主的哲学思想影响，加之师承丹溪思想和临症的体会，宗《内经》《难经》而博采众长，形成扶阳抑阴温补的思想，并以此阐述了命门、三焦等历来有争议的医学命题，构成了孙氏独特的学术观点，命门、三焦理论成为其医学思想的重点。
　　孙氏虽为汪石山的再传弟子，既得汪机之学，不单学习朱氏的“阳有余阴不足论”，又推崇薛己治病必求真阴真阳之本之说，故每于《赤水玄珠》病证条下引薛己之说阐明之，善用人参、黄芪，注重营卫，也以擅长温补为著。孙氏论命门是两肾间的元气，即动气，而这种肾间动气为生命的肇始，是生生不息之根，强调“两肾中间动气，五脏六腑之本，十二经脉之根，谓之阳则可，谓之火则不可”并从先后天论述了原气、宗气与呼吸的关系。其三焦相火论，认为三焦无形，而外有其经，其相火为原气的别使，命门为三焦相火之原。
　　孙氏认为：“火为造化生息之机，不能不动，第不可以妄动”，故火又有正火、邪火之分。正火是主乎生化的元气，邪火则为有害于元气的贼邪，提示人身之阳气与阴精具有同样重要的地位，故临证中亦十分重视三焦元气的保护和治疗，反对不察具体病情，滥用寒凉，强调“扶阳抑阴”。孙氏将汪机参芪用法与薛己温补下元法有机结合，温阳药与益气药同用。其虽偏温补，但临床中又能将东垣、丹溪、薛己、汪机之术有机的结合起来，而且也指出过用辛热等剂的危害，与其命门和三焦理论互相印证。