子宫颈

子宫颈
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子宫颈（cervix、cervix uteri）是子宫底部狭窄的开口。连接阴道。形状是圆柱形或圆锥形。

• 突出于阴道壁的前上方。子宫颈大约有一半长度可透过适当医学仪器看见。
  • 子宫颈伸入阴道的部分叫外子宫颈。通常是3公分长，2.5公分宽。
  • 外子宫颈有一突出、椭圆形的表面，并且分为前后唇。
  • 外子宫颈的开口叫子宫颈口。子宫颈口与外子宫颈形状与大小随年纪，荷尔蒙状态，以及有无阴道生产而变。
  • 没有阴道产经验的女性的子宫颈口是小而圆的。

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子宫颈癌

• 子宫颈在阴道上端，是通往子宫的开口，这个部位特别容易被人类乳突病毒侵犯。
  • 当伴侣的生殖器官上有人类乳突病毒， 经性行为进入子宫颈，造成表皮细胞异常生长，慢慢变成癌前症状，最终变成癌细胞，就是子宫颈癌。

子宫颈癌的症状

• 初期子宫颈癌的症状并不明显，如性交后出血、阴道不正常出血、阴道分泌物有恶臭等，容易被忽略。如果子宫颈癌侵犯到临近组织和骨盆腔壁的神经， 则会有坐骨神经痛、下腹痛， 如果肿瘤压迫到输尿管，可能造成肾盂积水。
  • 拜抹片检查普及之赐，台湾得子宫颈癌的女性愈来愈少，但仍居女性十大癌症第7名。

子宫颈癌的手术

• 初期的子宫颈癌手术范围小， 对患者的生活影响也相对小， 但如果发现时已在一期以上， 为尽量清除癌细胞，避免将来扩散，手术范围会较大（比如连子宫、骨盆腔淋巴结一并摘除），术后生活受到的影响就比较大了。

术后需要注意什么？

• 膀胱、子宫、直肠前后相邻，因此子宫一带动大范围的手术，难以避免会伤到纠结的骨盆腔神经， 膀胱、直肠首当其冲，术后可能出现排尿困难、便秘的困扰。“神经恢复的速度难以预料， 有人快，有人慢，有人一直没恢复。”以便秘来说， 粪便已经到达直肠了，但就缺临门一脚把它排出。
  • 建议患者多喝水、多吃蔬果，增加纤维质、适度运动，帮助排便更顺畅。

早期诊断治疗子宫颈癌

• 子宫颈癌是台湾成年妇女罹患率为最高的癌症，早期发现的话差不多可以百分之百的治愈，难就难在妇女本身是不会感觉到她已患有零期的癌症，因此要靠子宫颈细胞检查。
  • 这当中最简单最容易的大众集体检查方法，是子宫颈抹片检查。
  • 但是抹片检查的信赖度不是很高，幸好一般由正常子宫颈发展为零期癌至少要七年以上，零期癌进展到侵入癌也要十年，
  • 抹片检查大概在零期癌之前会分为三种报告︰(一)正常或发炎；(二)低危险群；(三)高危险群。 对于后二者报告，我们还需以阴道镜来检查有问题的地方，甚至做切片检查，其他的检查方法也有做萤光反应及切片检查。
• 零期癌及侵入癌的手术治疗完全不同有如天地之差别，前者顶多把整个子宫包括子宫颈切除，术后四天内便可出院
  • 侵入癌需要做广泛性全子宫切除、阴道部分切除、子宫旁组织切除，以及双侧骨盘淋巴的切除，这种手术对病人伤害很大，
• 原来子宫颈癌的原凶，引起子宫颈癌的东西，是一种叫做“人类乳突病毒”感染引起子宫颈癌细胞使其变恶性，这类病毒有一百多种，但最会引起癌症的是第16及18型，它们感染的途径是经由男女性行为引起的。
  • 男性性伴侣愈多的女性、在18岁以前越早发生性行为的女性、先生前妻因子宫颈癌而死的女性、及与有男性器癌的男性为对象性行为的女性，她们被感染而引起癌症的机会，便大到没有这些因素的女性二倍到六倍。
  • 乳突病毒DNA的检查。 有带原的话就每年更要努力做抹片检查，就如同我们做B型肝炎有无带原的检查一样，没有的话就比较安心。

定期筛检降低罹癌风险

• 经比对子宫颈抹片筛检资料和癌症登记资料后显示，从未做过抹片检查者，罹患子宫颈侵袭癌的风险，是3年内曾经做抹片检查者的3.6倍，属于子宫颈癌的高危险群。
  • 子宫颈癌早期(第0期及第1期)的5年存活率高达9成、第2期为67.3%、第3期为57.3%，到第4期则骤降至仅21.1%。
  • 子宫颈癌大多是因为持续感染人类乳突病毒所致，早期大多没有症状，就算是已经停经、很少或很久未有性行为的女性，也千万别轻忽子宫颈癌的威胁。