子宮頸

子宮頸
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子宮頸（cervix、cervix uteri）是子宮底部狹窄的開口。連接陰道。形狀是圓柱形或圓錐形。

• 突出於陰道壁的前上方。子宮頸大約有一半長度可透過適當醫學儀器看見。
  • 子宮頸伸入陰道的部分叫外子宮頸。通常是3公分長，2.5公分寬。
  • 外子宮頸有一突出、橢圓形的表面，並且分為前後唇。
  • 外子宮頸的開口叫子宮頸口。子宮頸口與外子宮頸形狀與大小隨年紀，荷爾蒙狀態，以及有無陰道生產而變。
  • 沒有陰道產經驗的女性的子宮頸口是小而圓的。

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子宮頸癌

• 子宮頸在陰道上端，是通往子宮的開口，這個部位特別容易被人類乳突病毒侵犯。
  • 當伴侶的生殖器官上有人類乳突病毒， 經性行為進入子宮頸，造成表皮細胞異常生長，慢慢變成癌前症狀，最終變成癌細胞，就是子宮頸癌。

子宮頸癌的症狀

• 初期子宮頸癌的症狀並不明顯，如性交後出血、陰道不正常出血、陰道分泌物有惡臭等，容易被忽略。如果子宮頸癌侵犯到臨近組織和骨盆腔壁的神經， 則會有坐骨神經痛、下腹痛， 如果腫瘤壓迫到輸尿管，可能造成腎盂積水。
  • 拜抹片檢查普及之賜，台灣得子宮頸癌的女性愈來愈少，但仍居女性十大癌症第7名。

子宮頸癌的手術

• 初期的子宮頸癌手術範圍小， 對患者的生活影響也相對小， 但如果發現時已在一期以上， 為盡量清除癌細胞，避免將來擴散，手術範圍會較大（比如連子宮、骨盆腔淋巴結一併摘除），術後生活受到的影響就比較大了。

術後需要注意什麼？

• 膀胱、子宮、直腸前後相鄰，因此子宮一帶動大範圍的手術，難以避免會傷到糾結的骨盆腔神經， 膀胱、直腸首當其衝，術後可能出現排尿困難、便秘的困擾。「神經恢復的速度難以預料， 有人快，有人慢，有人一直沒恢復。」以便秘來說， 糞便已經到達直腸了，但就缺臨門一腳把它排出。
  • 建議患者多喝水、多吃蔬果，增加纖維質、適度運動，幫助排便更順暢。

早期診斷治療子宮頸癌

• 子宮頸癌是台灣成年婦女罹患率為最高的癌症，早期發現的話差不多可以百分之百的治癒，難就難在婦女本身是不會感覺到她已患有零期的癌症，因此要靠子宮頸細胞檢查。
  • 這當中最簡單最容易的大眾集體檢查方法，是子宮頸抹片檢查。
  • 但是抹片檢查的信賴度不是很高，幸好一般由正常子宮頸發展為零期癌至少要七年以上，零期癌進展到侵入癌也要十年，
  • 抹片檢查大概在零期癌之前會分為三種報告︰(一)正常或發炎；(二)低危險群；(三)高危險群。 對於後二者報告，我們還需以陰道鏡來檢查有問題的地方，甚至做切片檢查，其他的檢查方法也有做螢光反應及切片檢查。
• 零期癌及侵入癌的手術治療完全不同有如天地之差別，前者頂多把整個子宮包括子宮頸切除，術後四天內便可出院
  • 侵入癌需要做廣泛性全子宮切除、陰道部分切除、子宮旁組織切除，以及雙側骨盤淋巴的切除，這種手術對病人傷害很大，
• 原來子宮頸癌的原兇，引起子宮頸癌的東西，是一種叫做「人類乳突病毒」感染引起子宮頸癌細胞使其變惡性，這類病毒有一百多種，但最會引起癌症的是第16及18型，它們感染的途徑是經由男女性行為引起的。
  • 男性性伴侶愈多的女性、在18歲以前越早發生性行為的女性、先生前妻因子宮頸癌而死的女性、及與有男性器癌的男性為對象性行為的女性，她們被感染而引起癌症的機會，便大到沒有這些因素的女性二倍到六倍。
  • 乳突病毒DNA的檢查。 有帶原的話就每年更要努力做抹片檢查，就如同我們做B型肝炎有無帶原的檢查一樣，沒有的話就比較安心。

定期篩檢降低罹癌風險

• 經比對子宮頸抹片篩檢資料和癌症登記資料後顯示，從未做過抹片檢查者，罹患子宮頸侵襲癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查者的3.6倍，屬於子宮頸癌的高危險群。
  • 子宮頸癌早期(第0期及第1期)的5年存活率高達9成、第2期為67.3%、第3期為57.3%，到第4期則驟降至僅21.1%。
  • 子宮頸癌大多是因為持續感染人類乳突病毒所致，早期大多沒有症狀，就算是已經停經、很少或很久未有性行為的女性，也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅。