妊娠惡阻
| 妊娠惡阻 |
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別 稱：子病、病兒、阻病 英文名稱 ：Pernicious Vomiting 就診科室 ：婦科 多發群體 ：孕婦 常見病因 ：沖氣上逆，胃失和降 常見症狀 ：嘔惡不食，脘腹脹滿，全身乏力頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑鬱 發熱口渴，尿少便結，唇舌乾燥等 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。妊娠惡阻是妊娠早期出現噁心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為「妊娠惡阻」。亦稱為「子病」、「病兒」、「阻病」。多因脾胃虛弱或肝胃不和導致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發氣陰兩虛的惡阻重症。
妊娠早期的輕度噁心擇食、晨起噁心嘔吐等為早孕反應，不作病論。妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。 [1]
目錄
病因病機
主要是沖氣上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝熱氣逆，受孕後血聚胞宮養胎，沖脈氣盛，沖脈附肝，沖脈之氣上逆，沖氣夾肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致；也可由素體脾胃虛弱，孕後經血不瀉，沖脈氣盛，沖氣犯胃，胃失和降而致。這兩種未及時治療，可發展到氣陰兩虛型。 惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑鬱,對妊娠恐懼以及神經系統功能不穩定的人尤易發生惡阻。 [2]
臨床表現
中醫分型
（1）脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食，脘腹脹滿，全身乏力，頭暈思睡，口淡或嘔吐清涎，舌質淡，苔白，脈沉弱。
（2）肝胃不和型 妊娠初期，嘔吐苦水或酸水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑鬱，舌淡紅苔黃，脈弦滑。
（3）氣陰兩虛型 噁心嘔吐日久，出現精神萎靡形體消瘦，眼眶下陷，發熱口渴，尿少便結，唇舌乾燥，嘔吐帶血水樣物，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細數無力。
西醫分類
（1）輕度嘔吐 嘔吐反覆發作，尤其在進食後，尿酮體陰性。
（2）中度嘔吐 嘔吐頻作，不進食亦吐，吐出物為沫狀黏液，或含有膽汁和血液，全身出現輕度脫水症狀，可有口渴、皮膚口唇乾燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血紅蛋白指數升高，體溫略高，脈數、血壓降低，體重減輕，血糖下降，尿酮體陽性。
（3）重度嘔吐 體溫升高，脈搏微弱、血壓降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿，肝腎功能受損表現。 [3]
辨證施治
中藥治療
（1）脾胃虛弱型 健脾和胃，降逆止嘔。方藥：香砂六君子湯或小半夏加茯苓湯。
（2）肝胃不和型 清肝和胃，降逆止嘔。方藥：加味溫膽湯。
（3）氣陰兩虛型 益氣養陰，和胃止嘔。方藥：生脈散合增液湯。
飲食療法
飲食療法可辨證施膳，能起到較好的效果。
（1）脾胃虛弱 治宜健脾和胃，降逆止嘔。藥膳方：①砂仁肚條 砂仁末，豬肚，調料適量。豬肚洗淨後入沸水中氽透撈出，刮去內膜；鍋內加清水、蔥結、姜塊、花椒，放入豬肚，沸後用小火煮至肚熟，取出切成肚條。再用原湯燒沸後，放入肚條、砂仁末、胡椒粉、豬油、味精各適量，沸後用濕澱粉勾芡；②豆蔻生薑肉片 白豆蔻，生薑，豬瘦肉。豆蔻為末，生薑洗淨切絲；豬肉切片，如常法炒熟後，放入豆蔻末，生薑絲，炒勻起鍋即可，連續服食；③紫蘇姜橘茶 蘇梗，生薑，大棗，陳皮共煎取汁，代茶服飲。
（2）肝胃不和 治宜抑肝和胃，降逆止嘔。
藥膳方：①滑石紅糖茶 滑石，紅糖，將滑石用布包紮，煎汁去渣，加紅糖再煮片刻；②蘆根竹菇湯 鮮蘆根，竹，蜜糖適量。將前2味水煎取汁去渣，加蜜糖調勻服食。
（3）氣陰兩虛型 治法宜益氣養陰，和胃止嘔。藥膳方：①鮮藕粥 鮮老藕，粳米，紅糖或蜂蜜適量。藕去節，洗淨，切薄片，與粳米、紅糖或蜂蜜同煮粥，忌用鐵鍋煮，早晚餐服食；②西洋參茶 西洋參切薄片，泡開水，代茶飲。
針灸療法
主穴足三里、內關、中脘，脾虛加上脘，肝熱加太沖，痰濕加豐隆。手法補虛瀉實，每天1～2次，留針20分鐘。 [4]
預防
飲食及營養
孕婦早期飲食因該少食多餐，以瘦肉、魚類、蛋類、麵條、牛奶、豆漿、新鮮蔬菜和水果為佳。可多選擇孕婦平常喜歡吃的食物，但不宜食用油膩、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨嘔吐厲害者可食較乾的食物，如烤饅頭片、麵包干、蘇打餅乾、甜餅乾等，可以減少嘔吐。進食時，可將飲食中的固體食物與液體食物分開，在正餐食完後，隔段時間再喝水或湯。3次主餐外，可另加2～3餐輔食，少食多餐，力爭不引起嘔吐，或一次吃完吐掉後，休息一會兒再吃，將吐掉的補充上，以補足一天總的需要量。反應過重者可適當服用維生素B1、B6，連服7～10天，以幫助增進食慾，減少不適感。
身心放鬆
保持精神愉快，心情舒暢，切勿過怒過悲，戒除情緒大幅度波動。多參加娛樂活動，多聽音樂。
作息及環境
注意休息，每日保證8～9小時睡眠，保持室內空氣流通，清新，溫度適中，不宜過冷或過熱。 [5]
參考來源
- 徐秀玲，章勤，孫津津. 穴位貼敷聯合中藥湯劑及耳穴埋豆治療妊娠惡阻65例觀察． 《 浙江中醫藥大學學報 》 ， 2014
- 程力，熊薇，戴峻，陳華國等. 中西醫結合治療妊娠惡阻62例臨床研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010
- 張麗君. 妊娠惡阻病因病機探析． 《 湖北中醫藥大學學報 》 ， 2000
- 劉傳玲. 止吐膏內關穴貼敷治療妊娠惡阻的臨床研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004
- 朱磊，謝靜，李紅梅. 耳穴貼壓法治療妊娠惡阻32例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010