奶癬
奶癬，又名胎癬、胎瘡，為發於嬰兒的一種濕疹，好發於哺乳嬰幼兒之頭面部，或可延展於其他部位。是由基因及環境等多種內外因素所導致的一種過敏性皮膚病，多始發於2~3個月大的嬰兒。臨床以皮膚紅斑、粟粒狀丘疹、丘皰疹或水皰、皰破後出現點狀糜爛、滲液、結痴，並伴劇烈瘙癢為特徵。
目錄
基本信息
就診科室：兒科
是否醫保：是
英文名稱：infantile eczema
疾病別稱：胎癬、胎瘡、嬰兒濕疹、胎斂瘡
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：淋巴結腫大
治療周期：治療周期根據病情決定
臨床症狀：紅色米粒大小的丘疹、紅斑、瘙癢
好發人群：兩歲以下嬰幼兒
常用藥物：地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏
常用檢查：血常規、過敏原檢測
病因
引起寶寶奶癬的病因往往是複雜的，其發病與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因。例如過敏反應、機械性刺激、母親的遺傳因素等，都有可能導致寶寶患有奶癬。
臨床表現
皮損好發於顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反覆發作。嚴重者可親延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。
皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者初為簇集或散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者為紅斑、水皰、糜爛、浸潤成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多。常因皮膚破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，並伴有發熱、食慾減退、便乾等全身症狀。
自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁、哭鬧不安，常影響健康和睡眠。
多發於出生後1-3個月，多在1-2歲減輕、痊癒。
診斷
以頭面或身體其他部位反覆出現濕性或乾性皮疹為主要表現，皮損可呈多形性，瘙癢難耐，蔓延成片，或流淌汁水，或結痂脫屑。
實驗室檢查，血清IgE升高，血中嗜酸粒細胞數顯著增高。
鑑別診斷
熱疹[1]：熱疹即痱子，通常在受熱後出現，呈密集顆粒樣丘疹，皮疹消退後有輕度脫屑。有時會呈針頭大小圓而尖形的淺表性小水皰或膿皰，常見於頭面部、脖頸、軀幹等處，通過疾病的發生原因可以相鑑別。
新生兒痤瘡[2]：新生兒痤瘡多發生在出生後數天至4周以內，主要發生在面頰、額及頦部，以丘疹和膿皰為主，偶見黑頭粉刺，少見結節和囊腫。丘疹、膿皰和黑頭粉刺一般在數周內消退，根據疾病形態及發病的時間可以鑑別。
治療
全身治療
常服苯海拉明糖漿、複合維生素B及維生素C，氯苯那敏等抗組胺藥可使癢覺減輕，嚴重患者可服潑尼松，但停藥後容易復發，有繼發性感染時應用抗生素。
局部治療
有較厚鱗屑痂時可用液狀石蠟或植物油泡軟，然後輕輕抹除，不要任意用熱水及肥皂擦洗以免皮疹加重，但有的可洗澱粉浴。
滲液較多時，最好用稀釋的醋酸鋁溶液或1 : 5000高錳酸鉀溶液濕敷。滲液顯著減少或消失時，可擦類固醇激素製劑，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，或是塗擦沒有刺激性的爐甘石搽劑或鋅霜，有繼發性感染時可擦3%氯碘羥喹。
急性炎症消失時，可擦含有魚石脂、糠餾油或煤焦油的霜劑或泥膏，加入氫化可的松或氟氫可的松，效果更好，對慢性損害也可塗擦黑豆餾油軟膏。
併發症
奶癬一般少有併發症，局部的長期搔抓，容易並發細菌感染、黴菌感染，同時長期刺激，會導致口唇乾裂、疼痛、出血，引起局部紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等，少數病例導致孩子進食受到影響，進而合併營養失衡、腸道菌群失調、微量元素代謝異常等。
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