頭皮腫

頭皮腫

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頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致，按血腫出現於頭皮內的具體層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。

一般較小的頭皮血腫，無需特殊處理，經過1～2周多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包紮。

穿刺治療無效，血腫不消或繼續增大時，可切開清除血腫並止血。對合併顱骨骨折的骨膜下血腫，要注意並發顱內血腫的可能。

凡已經感染的血腫均需切開引流。

目錄

基本信息

• 就診科室： 神經外科
• 常見發病： 頭皮
• 常見病因： 鈍器傷及頭皮所致
• 常見症狀：皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫

目錄=

1 病因

2臨床表現

3 檢查

4 診斷

5 治療

基本信息

• 就診科室： 神經外科
• 常見發病部位： 頭皮
• 常見病因： 鈍器傷及頭皮所致
• 常見症狀： 皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫

病因

頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致。

臨床表現

1.皮下血腫

因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密，故在此層內的血腫不易擴散。血腫周圍的組織腫脹增厚，觸之有凹陷感，易誤診為凹陷性顱骨骨折，有時需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。

2.帽狀腱膜下血腫

由小動脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏鬆，血液易向各方向擴展，血液可充滿整個帽狀腱膜下層，使頭頂顯著增大，其含血量可達數百毫升。

3.骨膜下血腫

多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後，如新生嬰兒產傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折，以及成人顱骨線形骨折後。因局部骨膜剝離而出血，由於骨膜在顱縫處附着牢固，故血腫範圍常不超過顱縫。在嬰兒，陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化，形成含有陳血的骨性囊腫。

檢查

1.物理檢查

可行常規物理檢查。

2.CT檢查

在頭部外傷時CT是最重要的影像學診斷方法，對新鮮出血敏感性高，並能顯示水腫及顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。

診斷

根據病因、臨床表現即可做出診斷。

治療

較小的頭皮血腫在1～2周可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才能吸收。頭皮血腫除非較大，一般皆可待其自行吸收。採用局部適當加壓包紮，有利於防止血腫的擴大。為避免感染，一般不採用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時，要着重考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點：

（1）發生頭皮血腫時，切忌用跌打藥酒塗搽血腫局部或按揉推拿，這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包紮或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續出血。

（2）24小時後可塗跌打藥酒、紅花油以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天後多能吸收而愈。

（3）較大的血腫不易吸收，可剃去頭髮，局部消毒後用注射針反覆穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血。

（4）巨大血腫，用上述方法治療無效時，應送醫院手術切開止血，如血腫感染化膿，應手術切開上藥治療。

（5）發生頭皮血腫，還應警惕有無顱內血腫、腦震盪或腦挫傷。

讓患者安靜休息，24小時內密切觀察病情變化，如發現有明顯的頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症狀，應及時請醫生或送醫院進一步診治。